第十三章循环系统生理血管生理及心血管活动的调节讲述.pptx

第十三章 循环系统生理 第二节 血管生理 一、动脉血压 1、动脉血压 定义：血管内的血液对单位面积动脉血管壁的侧压力（侧压强）。通常所说的血压是指动脉血压 测血压时，用高于大气压的数值来衡量血压的高低。单位：kPa 或 mmHg。从动脉到静脉，血压逐渐降低。 心室收缩，动脉血压上升所达到的最高值——收缩压——100~200mmHg 心室舒张，动脉血压下降所达到的最低值——舒张压——60~80mmHg 收缩压与舒张压之差称为脉搏压（脉压） ——30~40mmHg 120 100 80 mmHg 收缩压systolic pressure 舒张压diastolic pressure 脉压 pulse pressure 平均动脉压 = 舒张压 + 1/3脉压 动脉血压的正常值 每搏输出量× 心率 2.动脉血压的形成 前提条件：足够的血液充盈 闭合的血流环路 基本因素：心室射血对血流产生的动力; 外周血管对血流产生的阻力. 心室舒张 心室收缩 射血入主A ＋ 外周阻力 大A回弹 （势能释放） 推血继续流动 血液对动脉壁的侧压 降低到最小值=舒张压 血液对动脉壁的侧压 上升到最大值=收缩压 ↓ 推血（1/3）流动 ＋ 大A扩张（2/3） (动能消耗)　 （势能贮存+缓冲力） ↓ ↓ 几点说明： ①弹性贮器血管的作用： ②心搏功能量消耗： ③SP：主要反映搏出量 DP：主要反映外周阻力 缓冲SP（势能贮存） 维持DP（势能释放） 动能：推血流 + 大A扩张 势能：管壁侧压力 + 克服外周阻力 (1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑ (2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A存留血量↑→管壁侧压力↑ 3. 动脉血压的影响因素： 心舒末期A血量↑（不明显）→ DP↑（不明显） SP↑(明显) ↓ ↓ 管壁弹性回缩力↑血流速↑ ↓ ↓ DP↑(明显) 搏出量↓→SP↑（不明显） ↓ 回心血量↓ ↓ (3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑ 心缩期血流速↑ SP↑（不明显） (4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓ (5)循环血量/血管容积的比例失调 如：大失血→循环血量↓ →Bp↓（显著） 过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓ DP↑（明显） ↓ 管壁侧压力↑ ↓ →SP↑（明显）DP↓→脉压↑ 体循环平均充盈压变→Bp变 ↓ ↓ ↓ 动脉血压影响因素 Sp DP 脉压 Bp 搏出量 （明显） 心率 （明显） 外周阻力 （明显） 有效血量 （明显） （明显） 大A弹性 （明显） 4、动脉脉搏 定义：是指心动周期中动脉血压变化引起动脉管壁的节律性搏动。 正常脉搏的频率和节律与心搏的频率和节律是一样的。 触压桡动脉脉搏 二．静脉血压与血流 （一）静脉血压 1.分类： （1）外周静脉压：各器官的静脉压。当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留滞在外周静脉，静脉压升高。 （2）中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为4～12cmH2O。 2.特点：①近心端低，远心端高： 下腔V： 3～4mmmHg（0.4～0.53kPa） 小 V：15～20mmHg（2.0～2.67kPa） 右 房： 0 ②易受重力影响，∴测量位取平卧位 （被测部与心水平） 3．中心静脉压(CVP)： 指胸腔内大静脉或右心房的压力。 　⑴正常值：0.39～1.18kPa(4～12cmH2O) 　⑵特点：①受重力影响较小 ②高低取决：射血力、V回流速和量 　 　⑶意义：①反映心功和V回流量 ②控制补液速和量的指标 （如CVP低，常提示输液的量不足） 与射血力呈负相关； 与V回流速和量呈正相关。 中心静脉压与动脉血压变化的意义 ----------------------------------------------------- 中心V压 动脉血压 意 义 ------------------------------------------------