太平财产保险有限公司家政人员综合责任保险条款.PDFVIP

1 太平财产保险有限公司 家政人员综合责任保险条款 总则 第一条 保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保 险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 凡设有固定场所，工商注册、登记手续齐全的家政服务经营者均可向保险人投 保本保险，成为本保险的被保险人。 第三条 本条款由雇主责任险、家政服务责任险、通用条款和附加险四部分组成。雇主 责任保险和家政服务责任险部分的约定适用于各自部分，通用条款的约定适用于整个保险合 同。附加险不能独立投保，若附加险条款与主险条款互有冲突，以附加险条款为准，附加险 条款未尽事宜，以主险条款为准。 保险人在本保险合同下承担的保险责任以保险单明细表中列明的相应部分保险金额或 赔偿限额为限。 第一部分 雇主责任险 保险责任 第四条 在保险期间内，被保险人的家政服务人员（即雇员）在其雇用期间因从事家政 服务工作过程中而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死 亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中 华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按 照本保险合同约定负责赔偿： （一）死亡赔偿金 按保险单约定的每人死亡赔偿限额计算死亡赔偿金额。 （二）伤残赔偿金 依据伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，按每人死亡赔偿限额及本条款所附“伤残等 级赔偿限额比例表”规定的比例计算伤残赔偿金额。 本合同项下的伤残等级对照国家发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》 （GB/T16180-2006）（以下称《伤残鉴定标准》）确定。伤残项目对应《伤残鉴定标准》两项 者，如果两项不同级，以级别高者为伤残等级，如果两项同级，以该级别的上一等级为伤残 等级；伤残项目对应《伤残鉴定标准》三项以上者（含三项），以该等级中的最高级别的上 一等级为伤残等级。但无论如何，伤残等级不得高于上表中所规定的一级。 （三）工伤津贴赔偿金 2 保险事故导致被保险人雇员暂时丧失工作能力超过 5天（不含 5天）的，并经医院及被 保险人证明的，保险人按本保险单明细表中列明的标准负责赔偿工伤津贴，至工伤医疗期满 或确定伤残程度后停发，最长不超过 365天。若经保险人指定的机构鉴定，确定为永久丧失 全部/部分工作能力的，则按本合同确定伤残赔偿金额赔付，不再另行赔付本款规定的工伤 津贴，已付工伤津贴在应付的伤残赔偿限额内予以扣除。 （四）医疗费用 保险事故导致被保险人雇员在保险人与投保人认可的医院（紧急抢救除外）就诊所支出 的下列费用，保险人负责赔偿，但不得超过国家工伤保险待遇规定的标准： 1）挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费； 2）住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费； 3）就（转）诊交通费、急救车费； 4）安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。 第五条 保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保 险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以 下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。保险人对前述法律费用每次 事故承担的额度不超过本保险单明细表中列明的每次事故赔偿限额的 20％。 责任免除 第六条 下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）被保险人直接或指使他人对其雇员故意实施的骚扰、伤害、性侵犯； （二）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动； （三）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染； （四）行政行为或司法行为； （五）被保险人的雇员由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述 原因接受医疗、诊疗； （六）被保险人的雇员自伤、自杀、打架、斗殴、犯罪及酒后驾驶、无照驾驶； （七）被保险人的雇员因非职业原因而受酒精、毒品或药物的影响； （八）任何因石棉产品、石棉纤维、石棉尘的制造、开采、使用、销售、安装、搬移、 发送或暴露于石棉产品、石棉纤维、石棉尘而导致的身体伤害； （九）任何因接触、食用、吸入、吸收或暴露于含硅产品、硅石纤维、硅石粉尘或其 他以任何形态存在的硅而导致的身体伤害。 第七条 下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： 3 （一）被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时仍然应由被保险人承担的经济 赔偿责任不在此限； （二）罚款、罚金及惩罚性赔偿； （三）精神损害赔偿； （四）投保人、被保险人在投保之前已经知道或可以合理预见的索赔情况； （五）被保险人对其承包商所雇佣的员工的责任； （六）在中华人民共和国境外（包括我国香港、澳门和台湾地区）发生的被保险人雇 员