血、尿、痰标本的正式版讲述.ppt

血、尿、痰标本的正确采集   陈洁  正确的标本采集是取得准的检验报告前提，也为临床疾病的诊断和治疗提供了最可靠障。  血液标本的采集 · 皮肤毛细血管采血：微量法 测血糖 · 静脉采血：最常用 · 动脉采血 ：血气分析 静脉采血注意事项（一）· 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本· 若病人正在输液，不宜在输液侧手臂采血· 采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，造成严重后果 静脉采血采血部位：肘部浅静脉采血器材：真空定量采血装置一次性注射器采血体位：坐位或卧位采血时间：很多生化成分受饮食影响，应确认病人是否空腹状态  静脉采血注意事项（二）· 防止溶血：1、注射器和试管要保持干燥2、抽血时间不宜过长3、用注射器采血时，应取下针头沿试管壁将血液缓慢注入4、血清标本避免剧烈震荡  静脉采血注意事项（三） · 避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带结扎时间。用止血带时间最好不超过1分钟，否则将使生化结果升高或降低  静脉采血注意事项（四） 真空负压管采集血标本应特别注意： · 抽血前多备1～2个试管。 · 向真空管中插入后针头时，尽量斜插以减少血液落至试管壁的距离。 · 更换试管不要用力过猛，以免将采血针拔出血管外，可用胶布适当固定针翼；反折采血针软管后再将后针头插入下一个真空管。 · 抽血完毕，先松止血带，拔出穿刺针头（前针头），再拔出插入试管的针头（后针头），使采血针中的血液全部进入试管中。 。 静脉采血注意事项（五） 真空负压管采集血标本应特别注意： · 采血顺序为：血培养—蓝头管（2.7ml）—黄头管(3.5ml)—绿头管(4ml)—紫头管(2ml)—黑头管(2.4ml)。 · 每个试管采血后应颠倒轻摇3-5次。 · 单独抽一根蓝头管，可用一次性注射器，以免采血量不足  血培养的正确采集（一） 最佳采血时机：· 尽可能在抗生素使用前· 尽可能在寒战和发热初起时· 心内膜炎：立即采血，  血培养的正确采集（二） 采血套数及血量 · 要求每次采血2-3套标本，每套应包括一个需氧瓶和一个厌氧瓶（血量增加，阳性率越高） · 临床上采用左、右手同时采血（一个穿刺点只能采集一套血培养） · 采血量为20ml，分装两个瓶内，各分配10ml。当采血量不足20ml，应先注入需氧瓶内，可以更好地分离出真菌、绿脓杆菌等  血培养的正确采集（三） 注意事项 · 常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置针取血，除非怀疑导管相关血流感染。 · 若必须从导管处采血，不要弃去初段血，不用抗凝剂。 · 血培养瓶常温保存，无须冷藏，采取标本后请立即送检，如夜班采集标本，可以放置室温保存（不要冷藏），第二天交班立即送检。 · 培养瓶的橡皮塞用75%乙醇消毒，待干60s。 · 若用注射器采血，采血后应更换针头注入标本。  动脉采血· 采血部位：桡动脉、股动脉、肱动脉 · 方法：触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺点和术者左手食指和中指；用左手食指和拇指固定动脉，右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血1-2ml即可。取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，按压10-15分钟。如有体温最好注明。  尿标本的采集 · 尿常规 · 12h或24h尿标本 · 尿培养标本  尿常规 · 目的：检查尿液的 颜色、透明度、有无细胞管型、测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性 · 采集时间及量：任何时间的尿液都可以，但最好是晨起第一次尿液（晨尿浓度高，不受饮食影响，结果较为准确），留尿30ml · 方法：嘱患者将晨尿留于标本容器中 12h或24h尿标本 · 12h尿标本：12h尿找抗酸杆菌· 24h尿标本：尿蛋白定量 尿酸Bun、cr（尿素氮、肌酐） 尿钾、钠、氯 尿轻链 CCR（内生肌酐清除率） vmA（香草扁桃酸）