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Ver.6.0供应商编号供应商公司名称自我评价表特承诺自我评价表
供应商编号: 供应商公司名称:
自 我 评 价 表
特承诺“自我评价表”,“现状调查表”,“实施项目一览表兼检查表”中所录内容全部属实,决无虚构。
代表姓名※1: 盖章/签字
年 月 日
供应商公司名称 中文 记录责任人 英语※4 岗位名称 评价公司名称※2中文 职务 英语※4 姓名 评价事业所名称※3中文 TEL 英语※4 E-mail 评价事业所地址 中文 邮政编码 英语※4邮政编码
供应商编号: 供应商公司名称:
【个人信息的处理】
佳能对供应商提供的个人信息进行如下处理。
请仅在同意如下处理时进行填写。
● 所提供的个人信息,会在对填写内容进行咨询等必要的范围内使用。
● 所提供的个人信息,将以上述目的与佳能集团公司共享使用。
关于佳能集团公司请参考/corp/
佳能公司对共享使用负管理责任。
此外,除去基于法律的情况,未经同意不会提供给佳能集团以外的第三方。
● 佳能集团对所提供的个人信息进行妥善保管。
● 希望公开、修改、删除所提供的自身个人信息时,或对个人信息进行相关咨询时,请与如下联络方式取得联系。
本标准书的联系地址
佳能采购担当部門
个人信息的管理责任人
佳能公司 调达本部 全球调达统括中心 技术调达推进部
e-mail sup-green-procurement@list.canon.co.jp
第三方认证机构认证的通过情况 已通过ISO14001或EMAS认证 (最后更新: 年 月) 有通过认证的计划 (计划通过认证的日期: 年 月) 无通过认证的计划 已通过其他有关环境的第三方认证机构认证 (最后更新: 年 月)
(认证名称: ) 已通过其他公司绿色认证 (最后更新: 年 月)
(认证名称: )
供应商编号: 供应商公司名称:
(1) 事业活动的有关要求
A事业活动环境管理体系的有关要求
要求 判定 No. 环境管理体系的建立
形成文件,明确实施下列活动的“职责”和“程序” 1方针 ·制定环境管理活动的相关方针·到工作人员的周知 1 2.制定计划 - 2.1环境因素
(现状调查)·事业活动环境负荷调查 2 ·环境相关法律法规调查 3 ·制造影响环境物质调查 4 ·防止土壤和地下水污染措施调查 5 22目标和计划的制定 ·以现状调查的结果为基础,制定降低环境负荷的指标和计划 6 3.运行管理 ·选任环境管理体系中的管理者
·制定实现目标的必要程序
·员工传达实现目标的必要程序 7 4.绩效的评价及改进 ·对计划的进展情况,目标的实现情况,条件的充分性进行自我评价,并向经营者报告 8 5.管理评审 ·包括经营者在内,需要对实施状况进行确认,解决相关问题,并将评审结果体现到上述1和22中 9 供应商编号: 供应商公司名称:
要求 判定 No. Ⅱ 环境管理体系的运行
按照前页的“Ⅰ环境管理体系的建立”规定的职责和程序,进行下列活动,并保存纪录 1.方针 ·制定环境管理活动的相关方针
· 10 2.制定计划 2.1环境因素
(现状调查)·事业活动环境负荷调查 11 ·环境相关法律法规调查 12 ·制造影响环境物质调查 13 ·防止土壤和地下水污染措施调查 14 22目标和计划的制定 ·以现状调查结果为基础,制定降低环境负荷的目标和计划 15 3.运行管理 ·选任环境管理体系的管理者
·制订实现目标的必要程序
·员工传达实现目标的必要程序 16 4.绩效的评价及改进 ·对计划的进展情况目标的实现情况条件的充分性进行评价,并向经营者报告 17 5.管理评审 ·包括经营者在内,对实施情况的确认问题的解决以及在上述1和22中的体现提出解决方案 18 B: 事业活动绩效的有关要求
要求 判定 No. 1.法律法规的遵守 遵守有关事业活动的环境相关法律法规。 19 2.制造影响环境物质的管理 2.1 禁止使用物质 向佳能供货的物品的开发生产销售的过程中未使用《制造影响环境物质清单》(附录资料1中规定的“”。 20 3.防止土壤和地下水
污染的措施 采取措施,防止化学物质对土壤和地下水的污染。
注:无使用化学物质的工序,不需要采取措施,防止化学物质对土壤和地下水的污染时,在“判定”栏中填写“不需要”。 21 供应商编号: 供应商公司名称:
(2) 物品的有关要求
C要求 判定 No. 明确规定实施日本环保产品优先
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