第十五章 理氣药.pptVIP

第十五章 理 气 药 【目的要求】 1.掌握理气药的含义、功效、适应证、配伍方法及使用注意。 2.掌握药物6味、熟悉药物5味、了解药物12味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 【教学内容与学时】 掌握：橘皮（附：橘核 橘络 橘叶 化橘红） 枳实（附：枳壳） 木香 香附 川棟子 薤白 熟悉：青皮 沉香 乌药 佛手 檀香 了解：柿蒂 荔枝核 青木香 香橼 大腹皮 刀豆 甘松 九香虫 绿萼梅 玫瑰花 娑罗子 天仙藤 4学时 概述 第十五章 理气药 一、理气药定义： 以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，又叫行气药 性味多辛苦温而芳香 味辛能行散 味苦能疏泄 芳香能走窜 性温能通行 疏理气机 理气健脾 疏肝解郁 理气宽胸 行气止痛 顺气降逆 破气散结 二、理气药临床适用范围： 主要适用于： 肝旺乘脾、肝脾或肝胃不和，以及脾肺气滞、咳嗽纳少等症 又可用于： 气机不畅 气滞证 气逆证 （闷、胀、痛） 脾胃气滞： 脘腹胀闷疼痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等 肺气上逆： 肝气郁滞： 胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等 胃气上逆： 恶心呕吐、呃逆 喘咳 三、理气药的配伍应用： 饮食积滞 消导药 脾胃气虚 补中益气药 湿热阻滞 清热除湿药 脾胃气滞 苦温燥湿药 寒湿困脾 肝气郁滞 肝血不足 养血柔肝药 肝经受寒 温肝散寒药 瘀血阻滞 活血祛瘀药 肺气壅滞 外邪客肺 宣肺解表药 痰饮阻肺 祛痰化饮药 四、理气药使用注意： 理气药性多辛温香燥 耗气伤阴 气阴不足者慎用 五、“理气”、“行气”、“破气”、“降气”： 理气： 疏理气机，治疗气滞、气结、气逆诸证 具体有行气、破气、降气等不同 行气： 又称“利气”、“通气” 疏畅气机，治疗气滞病证，如木香、乌药、川楝子等； 破气： 如青皮、枳实、厚朴等； 降气： 意即行气作用较强，可治气结实证、重证， 包括胃气上逆、肺气上逆等， 如丁香、柿蒂、沉香、旋覆花等 又称“下气”，意即泄降上逆之气，能治疗气逆证， 橘皮 一、药用来源： 为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的 成熟果皮 （掌握） 别名： 陈皮、广陈皮、新会皮 二、性味归经、功效 ： 功效 主治病证 橘皮理气，化痰降逆，湿阻气滞，痰呕可医。 歌括： 橘皮 理气健脾 燥湿化痰 辛、苦，温。归脾、肺经。 脾胃气滞证 湿痰，寒痰咳嗽 三、临床应用： ⒈脾胃气滞证 橘皮 理气健脾 辛行温通苦燥，有行气止痛、健脾和中、燥湿之功 尤适用于寒湿阻中的脾胃气滞，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻者 常与苍术、厚朴等同用 脾虚气滞，腹痛喜按、不思饮食、食后腹胀、便溏舌淡者 与党参、白术、茯苓等同用 脾胃气滞较甚，脘腹胀痛较剧者 与木香、枳实等同用 行气止痛 橘皮 ⒉湿痰，寒痰咳嗽 燥湿化痰 （为治痰之要药） 湿痰咳嗽 与半夏、茯苓等同用 寒痰咳嗽 与干姜、细辛、五味子等同用 温化寒痰 四、用法用量： 煎服，3~10g 附药： 橘核 橘络 橘叶 化橘红 橘核： 橘皮 橘络： 橘的种子 苦平，归肝经 理气散结止痛 治疗疝气痛、睾丸肿痛及乳房结块等 橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群 甘苦平，归肝肺经 行气通络，化痰止咳 治疗痰滞经络之胸痛、咳嗽 橘叶：橘树的叶 辛苦平，归肝经 疏肝行气、散结消肿 治疗胸胁作痛、乳痈、乳房结块等 化橘红： 化州柚或柚的未成熟或接近成熟的外层果皮 辛苦温，归肺脾经 理气宽中、燥湿化痰 治疗湿痰或寒痰咳嗽及食积呕恶胸闷等 青皮 一、药用来源： 为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的 幼果或未成熟果实的果皮 （熟悉） 别名： 青橘皮、小青皮 二、性味归经、功效 ： 功效 主治病证 青皮破气，疏肝解郁，散结消滞，胁胀食积。 歌括： 青皮 疏肝理气 消积化滞 苦、辛，温；归肝、胆、胃经 肝气郁滞诸证 食积腹痛 破气散结 气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟癖块 三、临床应用： ⒈肝气郁滞诸证 青皮 疏肝理气、散结止痛 肝郁胸胁胀痛 配柴胡、郁金、香附等 乳房胀痛或结块 配柴胡、浙贝母、橘叶等 乳痈肿痛 配瓜篓皮、银花、蒲公英等 寒疝疼痛 与乌药、小茴香、木香等同用 ⒉食积腹痛 消积化滞、和降胃气、行气止痛 食积气滞，脘腹胀痛 与山楂、神曲、麦芽等同用 青皮 ⒊气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟癖块 四、用法用量： 煎服，3~10g 破气散结 与三棱、莪术、丹参等同用 醋炙疏肝止痛力强 橘皮与青皮的比较： 同点： 主治脾胃气滞之脘腹胀满、不思饮食和肝胃气滞之胁肋胀痛、脘腹疼痛等证 异点: 长于理脾肺之气而健脾燥湿，降逆止呕，燥湿化痰；凡脾胃失健运之胸腹胀满、食少呃逆、痰多咳喘等证均可应用 青皮： 药力较强，偏于疏肝破气，除坚散结，消积化滞；主治肝气郁结之胁肋疼痛、乳痈、疝痛以及饮食积滞之