混合性通气障碍稳定期COPD患者肺弥散功能和肺毛细血管床容量的变化.pdfVIP

.326. Chin J Respir Crit Care Med , July 2012 , Vol. 11 ， Nι4 hUP: 混合性通气障碍稳定期 COPD 患者肺弥散 功能和肺毛细血管床容量的变化 黄毓东 I 谆卫平2 李志平2 黄建强2 罗益锋2 郭禹标2 1 广州市白云区第一人民医院急诊科(广东广州 510410) ;2 中山大学附属第一医院(广东广州 51∞80) {摘要] 目的 探讨表现为j昆合性通气障碍的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患者肺弥散功 能和肺毛细血管床容量的变化情况及可能的病理生理影响因素。方法 选择呈混合性通气障碍的 稳定期 COPD 患者为 COPD 组，用体描箱测定其肺通气功能、肺容量和肺弥散功能，并设正常对照组。 测定用力肺活量(FVC) 、第 1 秒用力呼气容积(FEV1 ) 、最大通气量( MVV) 、肺活量( VC) 、肺总量 (TLC) 、残气量(RV) 、肺泡气量(VA) 、一氧化碳弥散量( DLCO) 、肺膜弥散量(DMCO)及肺毛细血管床 容量( Vc) 。采用 SPSS 14.0 统计软件数据作 t 检验进行统计分析，并就 DLCO% pred 、 DMCO% pred 及 Vc%pred 与各通气容量指标进行相关分析。结果 COPD 组患者肺通气功能、肺容量及肺弥散功能 指标与正常对照组比较差异均有统计学意义 (P 0.05 或 P O. 01) 。但 COPD 组患者的 FVC 、 VC 、 VA 及 DMCO 实测值占预计值百分比的平均值均在 669毛以上 ;TLC% pred 平均值较正常上限稍高;而 FEV1 、MVV 、 DLCO 及 Vc 实测值占预计值百分比的平均值异常偏低，在 369毛 -449毛之间 ;RV%pred 平 均值则异常偏高，达到 1889毛。 DLCO% pred 、 DMCO% pred 及 Vc% pred 与 FEV 1 % pred 、 FEV1/FVC 、 TLC%pred 、 RV%pred 、 RV/TLC 及 VA%pred 等通气容量指标存在明显相关性。结论 表现为棍合性 通气障碍的 COPD 患者多处于疾病中后期，肺毛细血管床严重受损，肺毛细血管床容量显著下降，以 及严重的气体分布不均和通气/血流比例失调，其弥散功能的下降首先源自 Vc 的减低，由于 Vc 的减 低从而导致 DLCO 、 DMCO 也随之呈不同程度的下降。 [关键词] 慢性阻塞性肺疾病; 混合性通气功能障碍; 肺容量; 肺弥散功能 Changes of Pulmonary DitTusing Capacity and Pulmonary Capillary Bl00d Volume in Stable COPD Patients with Mixed Ventilation Dysfunction HUANG Yu-dong , TAN Wei-ping , U Zhi-ping , HUANG lian-qiang ,LUO Yi-feng , GUO Yu-biao. ? Emergency Department , The First People s Hospital of Bai:川n District. Guangzhou , Gωngdong ,510410 , China Corresponding Author: U Zhi-ping , E-mail: liz.忡@ sysu. edu. cn [ Abstract 1 Objective To investigate the changes of pulmon町 diffusing capacity and pulmonary capillary blood volume in stable COPD patients with mixed ventilation dysfunction , and explore the possible pathophysiological factors. Methods 159 stable COPD patients with mixed ventilation dysfunction were recruited in the study and 36 normal subjects were recruited as control. The Belgium medisoft box55∞ was used to determine the pulmonary ventilation function , lung capacity , and pulmonaηdiffusing capacity. Th