瑞芬太尼控制性降压联合急性高容量血液稀释在贲门癌根治术中的应用.pdfVIP

· 论著· 瑞芬太尼控制性降压联合急性高容量血液稀释 在贲门癌根治术中的应用 高宏 顾正峰 张兆平 王志萍 张正正 孙国华 ＤＯＩ：１０畅３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４唱０７８５．２０１２．０５．０２０ 作者单位： ２１４０２３ 江苏省，南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科 通讯作者： 顾正峰，Ｅｍａｉｌ：ｇｚｆ７３＠ｙａｈｏｏ．ｃｎ 【摘要】 目的 探讨瑞芬太尼控制性降压联合急性高容量血液稀释（ＡＨＨ）在贲门癌根治术中的临床 效果。 方法 ４０例接受贲门癌根治术的患者随机分为对照组和瑞芬太尼控制性降压联合 ＡＨＨ 组（试验 组），每组 ２０例。 监测并记录两组血压（ＳＢＰ和 ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）及中心静脉压（ＣＶＰ）基础值及术中各时点 数值，在术前 １ ｄ、ＡＨＨ １ ｈ后和术后 １ ｄ测定两组血红蛋白（Ｈｂ）和红细胞比容（Ｈｃｔ）。 记录术中出血量、输 血量、尿量和术毕拔除气管插管时间。 结果 试验组控制性降压期间 ＤＢＰ、ＳＢＰ 和 ＨＲ各值均较基础值及对 照组明显下降（P ＜０畅０５），停止控制性降压后 ＤＢＰ、ＳＢＰ 和 ＨＲ各值与基础值及对照组比较差异无统计学意 义（P ＞０畅０５）。 实验组 ＡＨＨ １ ｈ 后 Ｈｂ 和 Ｈｃｔ 值明显低于基础值及对照组（P＜０畅０５），但仍在正常范围。 ＡＨＨ １ ｄ后 Ｈｂ和 Ｈｃｔ值与对照组比较差异无统计学意义（P＞０畅０５）。 两组术毕拔管时间差异无统计学意义 （P ＞０畅０５）。 试验组出血量和输血量均少于对照组（P ＜０畅０５），尿量多于对照组（P＜０畅０５），差异有统计学意 义。 结论 瑞芬太尼在接受 ＡＨＨ的贲门癌根治术中实施控制性降压效果确切，安全可靠。 瑞芬太尼控制性 降压联合 ＡＨＨ在贲门癌根治术中实施可明显减少手术中出血和输血量，脏器灌注良好，对苏醒无延迟作用。 【关键词】 芬太尼； 降压，控制性； 血液稀释 Application of acute hypervolemic hemodilution in combination with controlled hypotension carried by remifentanil in radical operation for cardiac carcinoma GAO Hong，GU Zheng唱feng，ZHANG Zhao唱ping，WANG Zhi唱ping，ZHANG Zheng唱zheng， SUN Guo唱hua．Department of Anesthesiology， Wuxi People′s Hospital， Affiliated Nanjing Medical University，Wuxi 214023，China Corresponding author：GU Zheng唱feng，Email：gzf73＠yahoo．cn 【Abstract】 Objective Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｈｙｐｅｒｖｏｌｅｍｉｃ ｈｅｍｏｄｉｌｕｔｉｏｎ （ＡＨＨ） ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｃａｒｒｉｅｄ ｂｙ ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ ｉｎ ｒａｄｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃａｒｄｉａｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ． Methods ４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐｌａｎｎｅｄ ｔｏ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｒａｄｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃａｒｄｉａｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ Ｃ）ａｎｄ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ＡＨＨ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｂｙ ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ （ｇｒｏｕｐ Ｆ） ｗｉｔｈ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅａｃｈ．ＢＰ，ＨＲ ａｎｄ ＣＶＰ ｏｎ ｂａｓａｌ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｏｎ ｓｏｍｅ ｐｏｉｎｔ唱ｉｎ唱ｔｉｍｅｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（Ｈｂ） ａｎｄ ｈｅｍａｔｏｃｒｉｔ （Ｈｃｔ）ｗｅｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ ｔｈｅ ｄａｙ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ，１ ｈ ａｆｔｅｒ ＡＨＨ ａｎｄ ｏｎｅ ｄａｙ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ａｎｄ ｕｒｉｎｅ ｖｏｌｕｍｅ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｆｒｏ