白细胞及血小板课件.pptVIP

白 细 胞 检 测;白细胞（leukocyte,white blood cell）;白细胞分类 白细胞 是人体健康的“卫士”，对外来的病原菌具有吞噬消灭的作用，执行机体的防御功能。根据其结构和性质分为： 中性粒细胞（N） 特异性颗粒 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 单核细胞（M） 淋巴细胞（L） ;成人白细胞分类百分比;中性粒细胞; 杆状核粒细胞 分叶核粒细胞; N计数时所得的数值实际为循环池中的粒细胞数。 受许多生理因素的影响，两池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方面，从而导致白细胞计数结果呈较大幅度波动。 N具有变形、趋化、黏附作用及吞噬、杀菌等功能。 粒细胞寿命较短，衰老的粒细胞主要在单核吞噬细胞系统破坏，并由骨髓不断释放的新生粒细胞加以补充，以保持外周血中白细胞数量的相对恒定 ;中性粒细胞 （neutroplil, N）; 生理性变化： 年龄：新生儿较高，以N为主，第6-9d降至与L相等。婴儿期淋巴细胞均较高，可达70%。到2-3月后，L逐渐下降， N逐渐上升，到4-5y二者又基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的两次交叉 日间变化：静息时低，活动﹑进食后高；晨低，午后高，一日之间最高值与最低值之间可相差一倍。 这种变化，主要与循环池和边缘池的粒细胞重新分配有关。 妊娠后期及分娩时增高，产后2-5日内恢复正常; 病理性增高 反应性增多 化脓性细菌感染 急性失血引起组织缺氧（早期诊断内出血的参考指标） 严重外伤、大面积烧伤、急性心梗、急性溶血、恶性肿瘤等 急性中毒（尿毒症﹑糖尿病酸中毒﹑重金属中毒） 异常增生（WBC显著增多）主要见于粒细胞白血病、骨髓异常增殖性疾病; 病理性减低 白细胞减少：WBC4.0×109/L 粒细胞减少：N1.5×109/L 粒细胞缺乏：N0.5×109/L 病因： 1.G-细菌(伤寒)、病毒、某些寄生虫感染。 2.血液系统疾病：再生障碍性贫血、粒少、粒缺。 3.化疗药物及放射损害 4. 单核-吞噬细胞系统亢进： ;中性粒细胞核象变化;核左移;核右移;中性粒细胞常见的异常形态;3、杜勒小体（左） 4、核变性（右）;中性粒细胞类白血病反应;巨多分叶核中性粒细胞;棒状小体(Auer小体);中性粒细胞分叶不能(Pelger-Hu?t畸形)  ——常染色体显性遗传病; Chédiak-Higashi畸形 ——常染色体隐性遗传病，患者易感染，常伴白化病。; Alder-Rejlly畸形 ——在中性粒细胞中含巨大深染的嗜天青颗粒，见于脂肪软骨营养不良或的遗传性粘多糖代谢障碍。;May-Hegglin畸形 ——粒细胞内异常蓝斑形成，类似杜勒小体，其他粒细胞甚至巨核细胞内亦可见到。;嗜碱性粒细胞（basophilia）; 功能： 噬碱性粒细胞表面有IgE的Fc受体，当与IgE结合后即可被致敏，再受相应抗原攻击时可引起颗粒释放反应，参与Ⅰ型过敏反应。 ;B增多 过敏性疾病：溃疡性结肠炎、超敏反应、粘液性水肿等 血液病：慢粒、骨髓纤维化 某些转移癌;嗜酸性粒细胞（eosinophilia,E）;功能： 能作变形运动，并具有趋化性，吞噬作用微弱。 释放组胺酶灭活组胺，从而减弱过敏反应 能借助抗体与某些寄生虫表面结合，释放颗粒 内物质，杀灭寄生虫。 故而嗜酸性粒细胞具有抗过敏和抗寄生虫作用。;E增多 过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹 寄生虫感染 血吸虫病、钩虫病 皮肤病 湿疹 血液病 慢粒、恶性淋巴瘤 某些上皮性肿瘤 肺癌、宫颈癌、鼻咽癌 传染病 猩红热急性期 E减少 伤寒、副伤寒 ;淋巴细胞;淋巴细胞是人体主要的免疫活细胞，依发生成熟的场所不同分T、B淋巴细胞，分别参与细胞和体液免疫。; 淋巴细胞 (Lymphocyte, L);淋巴细胞增多（lymphocytosis） 生理性增多:新生儿（4-6岁恢复至成人） 病理性增多: 病毒感染、结核、风疹、腮腺炎及淋巴细胞性白血病、传染性单核细胞增多症、移植排斥反应。 淋巴细胞相对增多：再障、粒细胞减少、粒缺。 淋巴细胞减少（lymphopenia） 应用肾上腺皮质激素、放射线损伤、免疫缺陷病人; Ⅲ型 幼稚型;异型淋巴细胞增多意义： 异型淋巴细胞正常＜2%，异常增多见于传染 性单核增多症、流行性出血热等，可＞10%。 某些细菌或原虫感染