导管相关性血流感染-课件.pptVIP

导管相关血流感染;主要内容 Contents;导管相关血流感染状况;CRBSI的后果;我国CRBSI的监测情况;我国CRBSI的监测情况;导管相关血流感染（CRBSI）;血管内导管类型简介 ;血管内导管类型简介 ;导管分类;导管相关血流感染（CRBSI）危险因素;CRBSI的感染因素;CRBSI的发病机制;CRBSI的发病机制;CRBSI的病原学;CRBSI的常见致病菌;凝固酶阴性葡萄球菌更易黏附塑料制品表面， 形成导管表面的优势菌从而引发感染。;导管相关性感染分类 局灶性（外部）感染：蜂窝组织炎、脓肿、化脓性血栓炎等。可伴有或不伴有血流感染 血流感染：菌血症、心内膜炎 ;血流感染分类 I 原发性：由动脉或静脉放置器械或导管直接引起的血流感染 继发性：体内已有明确的感染记录，然后才出现有相同致病菌的血流感染;血流感染分类 II 输入液体相关性血流感染：输入被污染的液体引起。剩余的输入液体培养和经皮静脉穿刺血培养，获得同一细菌，而无其他来源，可确诊。 原因:液体本身（例：洋葱假单孢菌） 操作污染（制造、运输、使用） 导管相关性血流感染：;常见导管相关感染的定义;常见导管相关感染的定义;常见导管相关感染的定义;常见导管相关感染的定义;常见导管相关感染的定义;院内导管相关性血流感染的临床表现;CRBSI的诊断;关于血培养的正确观念;0;关于血培养的正确观念;关于血培养的正确观念;关于血培养的正确观念;Effect of Volume血液量的影响;关于血培养的正确观念;已接受抗菌药物治疗的患者，使用含树脂培养瓶是否有助于提高检出率； 对于所有患者，树脂培养瓶优于不含树脂培养瓶（提高18%） 对于已治疗的患者，这种差异是最显著的…太多的患者在采集血培养时已开始治疗（培养阳性提高35%） 因此，最佳经验是常规使用含树脂的培养瓶！ ;树脂包含有非离子树脂和阳离子交换树脂，能患者在（预）治疗过程中，可能存在的中和各种抗菌药物和其它可能的抑制细菌生长的物质。 有助于溶解血细胞，以便释放被吞噬的细菌，使其更为快速生长 为细菌生长提供生长中心（growth-centres），以提高生长速度，提高检出率（高达40%多）。 革兰氏染色镜检不受??扰;怀疑导管相关血流感染时培养留取;怀疑导管相关血流感染时培养留取;导管相关血流感染的培养方法;导管相关血流感染的培养方法;导管相关血流感染的培养方法;方法和步骤 –特殊话题;方法和步骤 –特殊话题;方法和步骤 –特殊话题; CRBSI的预防;CRBSI的预防;CRBSI的预防;改善CVC操作环境;输液装置与药液;密切观察导管，避免导管扭曲所致的血流不畅。 持续输液患者每日更换输液管道前用生理盐水20 ml快速冲管。 夜间不需输液者，用肝素生理盐水封管。 如果发生管内凝血，严禁用力挤压和推注，防止血栓进入静脉系统，用肝素生理盐水液回抽，使管内血栓溶解。;敷料的选择;冲洗液、抗凝剂的应用;抗菌素或消毒剂包被导管;第二代血管导管的临床应用;第二代血管导管的临床应用;第二代血管导管的临床应用;第二代血管导管的临床应用;CRBSI的治疗;营救导管和拔管;营救导管和拔管;营救导管和拔管;营救导管和拔管;营救导管和拔管;抗菌素治疗;抗菌素锁（ALT）;抗菌素锁（ALT）;抗菌素锁（ALT）;抗菌素锁（ALT）;Thank You !