2010-DPN的诊治新进展幻灯片.pptVIP

DPN诊治进展;内容;内容;指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征 最多见的是远端对称性多发性神经病变（Distal symmetric Polyneuropathy，DPN）也就是狭义的DPN DPN是最常见的糖尿病慢性并发症之一，严重影响患者生存质量及寿限，并极大程度地增加了卫生保健开支;周围神经系统简图;糖尿病周围神经病变的病理改变;糖尿病周围神经病变的分型;多发神经根病变 最常见为腰段多发神经根病变，主要为L2、L3和L4等高腰段的神经根病变引起的一系列症状 自主神经病变 糖尿病自主神经病变(Diabetic Autonomic Neuropathy，DAN)是糖尿病常见的并发症，其可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统;糖尿病周围神经病变的诊断;糖尿病周围神经病变的诊断;糖尿病周围神经病变的诊断标准;内容;中国DPN的发病率居高不下;糖尿病神经病变;DPN：显著症状影响患者生活质量;致残 — 截肢：降低生活质量;致残 — 再截肢;致死 — 危及患者生存;随病程延长，DPN患者面临严重生存危机;随病程延长，DPN患者面临严重生存危机;内容;;年龄;年龄;年龄;病程;病程;病程;身高;身高;糖化血红蛋白（ HbA1c ）;糖化血红蛋白（ HbA1c ）;FPG PPG;FPG PPG;其他可能的风险因素;DPN患者，早期诊断、早期治疗尤为重要！;内容;糖尿病神经病变治疗策略已成共识;控制血糖;强化控制血糖后，DPN发生率仍然较高;综合干预后，神经病变仍有进展; 神经纤维再生，神经功能修复;弥可保? 高浓度转运进入神经细胞细胞器 ;甲钴胺对糖尿病周围神经病变的作用的系统综述;甲钴胺的总体疗效优于其他VitB;*腓SNCV：腓感觉神经传导速度;Brownlee, Nature，2001，414（13）：813-820；Michael Brownlee，Diabetes 2005;54:1615-1625;保护血血管内皮功能 调节血管反应性舒张 增加营养血管血流量;对因治疗药物疗效评价—ADA关于糖尿病性神经病变的声明;糖尿病神经病变治疗;对症治疗 主要是针对疼痛的治疗 在给予甲钴胺和α-硫辛酸等常用治疗措施后，通常可采用以下药物治疗DPN患者的疼痛症状：三环类抗抑郁药、传统抗惊厥药、新一代抗惊厥药、度洛西汀、阿片类止痛药等 ;目前的药物治疗满意度??然较低;内容;2008 ADA DPN筛查与治疗建议;对于自主神经病变的筛查应开始于诊断2型糖尿病的同时和诊断1型糖尿病的5年之后。自主神经病变同样很少需要神经电生理检查，同时该检查对自主神经病变的治疗及结果可能也没有太多的影响（E） 为了改善病人的生活质量，只要能缓解自主神经病变相关特殊症状的多种治疗方法都是被推荐使用的（E）;谢谢