中药学+第14章+行气药.docVIP

第十二章 行气药 　　【学习要求】 1． 掌握行气药的含义、功效、适应范围及其性能特点，熟悉配伍方法和使用注意。 　　2．掌握橘皮、枳实、木香、香附、沉香、薤白、川楝子的性能、功效、应用，熟悉配伍和使用特点，了解其来源和现代研究情况。 3．了解其他理气药功效的特点。 一、含义 以疏畅（疏散）气机为主要功效，常用以治疗气滞证的药物叫行气药。也称理气药，行气力强者又称破气药。 目前，这一章药有两种称谓，行气药和理气药。理气药认为这类药调理气机，治疗气分病证。其实行气和理气不同，行气的认为，这类药主要功效是行气，降气只是部分药物的兼有功效；人体气分是广泛的，气分出现病理改变，现在至少有气滞、气逆、气虚、气陷、气脱等，都要调理，但理气不能反映其具体功效，这类药能行气，还能降气，但和理气不同，范围小得多，中药是按功效分类的，理气是个大概念。就是降气，如果针对肺气上逆，主要咳喘，而这类药已经独立成章了，降胃气，主要是止呕，它分散在不同章节，生姜是止呕圣药，不是行气药，另一味止呕圣药半夏，是化痰药。所以，还是叫行气药合适。 二、功效与主治? 行气。是治疗气滞，胀、痛是主证，有的有痞满、疲闷。有时联系部位，如行气调中、行气疏肝、行气宽胸（在胸肺），还联系行气效果，如行气消账、行气散满、行气除满、行气止痛，一般行气消账，可能有止痛，只是可能不明显，行气止痛的多数也有消除账满作用，不能绝对分开，只是有侧重点而已。还有气机阻滞在胸中，在胃脘，出现痞证，痞账、痞满、痞闷。痞是似痛非痛，似胀非胀，阻塞不通的感觉，堵的慌，所以行气消痞。在应用时要辩位是在肝、脾胃，要分清是止痛、消胀、除痞，这就是清部位、明效果。 兼有功效是止呕作用，用于胃气上逆的恶心呕吐。 行气药具有行气的功效。因其作用部位及强弱的不同，而分别具有行气调中，行气疏肝，行气宽胸，行气消胀，行气止痛，破气散结等多种具体作用。部分药物还兼能降气，有止呕，止呃，平喘之功。行气药主要适用于气机不畅的气滞及气逆证。 气机不畅主要与脾、胃、肺、肝等脏腑功能失调有关。由于寒暖失宜，忧思郁怒，湿浊痰饮瘀阻，外伤以及食饮不节等多种因素，而使脾胃失其升降，肝失疏泄，肺失宣降所致。气机不畅有气滞和气逆的不同。气滞者为气机郁滞不畅，运行阻滞，常出现闷、胀、痞满、疼痛等症状。气逆者为气机上逆，升降失常，常出现恶心、呕吐、呃逆、喘息等症状。气机不畅的常见病证有：脾胃气滞、气逆证，症见脘腹胀闷疼痛、嗳气吞酸、不思饮食、恶心呕吐、大便秘结、或泻痢不爽、泻后坠胀等；肝郁气滞证，症见情绪不舒、抑郁不乐、胁肋苦满胀痛、乳房胀痛、疝气疼痛、月经失调、痛经、经闭、或癥瘕积聚等；肺失宣降或胸阳闭阻证，症见胸闷不畅、咳嗽气喘、胸痹心痛等。行气药能通行气机以调节胃、肝、脾、肺的功能，因而由于胃、肝、脾、肺气机不畅，功能失调而出现的湿浊，水肿，痰饮，饮食积滞，瘀血阻滞等证，也可选用行气药。 三、性能特点 药性偏温，偏寒的只有川楝子、青木香（枳实微寒，但有争议，值得研究）。药味，辛能行，芳香，有的燥湿，有一定的苦味，归经，肝、脾胃、肺，但都归脾胃。都可用于脾胃气滞，川楝子有毒，其它无毒。 本类药多为芳香之品，有疏畅气机之功，而辛能行散， 温能通畅，故行气药性味一般为辛味，有的兼有苦味；且多为温性，具有清热作用者为寒性 。故本类药多归脾胃经；部分药物还能行气疏肝，可归肝经；少数药物兼能宣降肺气，还可归肺经。其中降气之品具有沉降之性。本类药除HYPERLINK /zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/lq/clindex.htm \t _self川楝子有小毒外，其余药物在常用量下则无毒。 四、配伍应用 配伍应用：有寒，温里；有热清热；有虚，主要是脾胃，补气健脾，在肝，有肝血虚，肝阴虚，配伍补肝血、补肝阴的；实证，除寒热，一是湿浊、水湿，湿浊加气滞，配伍除湿、利湿、化湿，有痰化痰，有瘀血，活血化瘀，有饮食积滞而引起气滞，消食；有寄生虫，肠虫，驱虫同用；大便不通，不能通降，也有气滞，泻下。 行气药的使用应根据病证的部位和病机的不同，选择和配伍相适宜的药物。脾胃气滞因于饮食积滞者，宜与消食药配伍；因于湿热阻滞者，宜与清热除湿药配伍；因于寒湿困脾者，宜与苦温燥湿药配伍；因于脾胃气虚者，宜与补中益气药配伍。肝郁气滞，因肝经受寒者，应与散寒暖肝药配伍；因于肝血不足者，应与养血柔肝药配伍；肝郁气滞而月经不调者，应与活血调经药配伍。肺气壅滞因于外寒客肺者，当与宣肺解表药配伍；因于痰饮阻肺者，当与祛痰化饮药配伍；胸痹而有气滞血瘀者，当与活血祛瘀药配伍；咳喘由肺肾两虚者，当与补益肺肾、纳气平喘药配伍。 五、使用注意 1.本类药物多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。 2.作用峻猛的破气药更易耗气伤胎，故孕妇慎用。 3.行气药含挥发性成分，入汤