布比卡因和芬太尼浓度与容量匹配对肝脏术后硬膜外镇痛效应的影响.pdfVIP

论 著 布比卡因和芬太尼浓度与容量匹配对肝脏术后硬膜外镇痛效应的影响 曹云飞 孙玉明 俞卫锋% 第二军医大学东方肝胆外科医院麻醉科 上海 Z 38 摘要 目的 研究布比卡因和芬太尼联合用药的浓度与容量匹配对肝脏术后硬膜外镇痛效应的影响 方法 对 1Z 例肝脏 手 术患者 A A I ~ H 采用布比卡因 3. 7 mg / h 和芬太尼 1Z pg / h 联合用药行术后硬膜外镇痛 将该两药等剂量的浓度 与容量的匹配关系随机分成 组 n Z 1 组为 . 37 布比卡因和 1Z pg / ml 芬太尼混合液以 1 ml / h 速率持续硬膜外输 注 Z 组为 . 187 布比卡因和 6 pg / ml 芬太尼 Z ml / h 3 组为 . 1Z 布比卡因和 pg / ml 芬太尼 3 ml / h 组为 . 93 7 布比卡因和 3 pg / ml 芬太尼 ml / h 组为 . 7 布比卡因和 Z . pg / ml 芬太尼 ml / h 选择负荷量 持续 输注量 PCA 给药模式 计算术后 8 h 的用药总量 观察镇痛效果及相应的不良反应 结果 1 药物用量 术后 8 h 各组的 布比卡因和芬太尼用药总量 按压总数 / 按压实进数比值 D / D 值 均无明显差异 . 但 组的按压实进数明显低于 1 和 组 . Z 镇痛效果 各组的有效镇痛率依次为 3 Z 1 组间比较 3 和 组的静息痛视 觉模拟评分 VA 明显低于 1 和 组 . 但 3 和 组的咳嗽痛 VA 评分仅低于 1 组 . 3 不良反 应 1 组的恶心 呕吐和瘙痒发生率最高 分别为 Z 和 3Z 但组间比较未见明显差异 结论 肝脏术后联合应用等剂量布 比卡因和芬太尼行硬膜外镇痛 其浓度与容量的匹配关系对镇痛效应有明显的影响 关键词 肝脏手术 硬膜外镇痛 浓度 容量 布比卡因 芬太尼 中图分类号 96 文献标识码 A 文章编号 Z 8-879 X Z 3 9- 989- 3 Ef fects of dif f erent ratios of concentration and volume of bupivacaine and fentanyl on postoperative epidural analgesia CAO Yun - Fei UN Yu - Ming YU Wei - Feng % Department of Anesthesiology Eastern Hepatobiliary urgery Hospital econd Military Medical University hanghai Z 38 China ABSTRACT Objective To compare the clinical ef fects of dif f erent concentrations and volumes of bupivacaine and fentanyl on postoperative epidural analgesia in patients received hepatectomy . Methods Totally 1Z cases of patients folloWing hepatectomy received postoperative epidural analgesia With egual doses of bupivacaine . 37 mg / h and fentanyl 1Z pg / h . Patients Were randomly divided into groups according to dif f erent concentration / volume ratios n Z . 37 bupivacaine and 1Z pg / ml fentanyl With infusion rate of 1 ml / h for group 1 . 187 bup