泌尿生殖系疾病的超声诊断-幻灯片2.pptVIP

前列腺疾病的超声诊断 一、前列腺解剖 前列腺位于膀胱颈部下方，正常前列腺约： 左右径4cm 上下径3cm 前后径2cm 由30－50个管泡状腺体集合而成。前列腺分为五叶 二、检查方法及正常前列腺声象图： 1、检查前准备 2、耻骨联合上经腹壁探测法 3、经直肠探测 4、经尿道探测 5、经会阴部探测 前列腺横切呈左右对称的栗子形，包膜回声呈形态整齐的增强光带。不圆不胖不呈球形，内部回声为均匀分布的散在的细小光点。纵切呈椭圆形或蘑菇形。 三、前列腺增生 1、前列腺增大 2、形态改变：变圆、变胖、接近球形。 3、向膀胱向内凸出 4、内外腺比例失常 5、出现增生结节 6、前列腺结石 7、膀胱壁小梁小房形成 8、残余尿、尿潴留 9、并发症：如膀胱结石，双肾积水等 10、CDFI：前列腺增生见前列腺内血流丰富，增生结节旁有动脉血流环绕。 四.前列腺癌： 前列腺癌10%发生于中央区，70%发生于边缘区 组织学上分： 1）结节型或结节-浸润型 70% 2）浸润型 30% 腺癌占绝大部分 声像图表现： 1、内部回声：内部出现边缘不整齐，透声差的低回声或低回声中央出现高回声，少数病例显示不规则强回声，浸润型无明显边界 2、彩色血流：血流较丰富 3、硬度增加：癌性结节较硬，压之不变形 4、左右不对称 5、边界回声异常 6、前列腺增大向膀胱凸 7、邻近组织浸润 8、下尿路梗阻等并发症 * * 二、检查技术 装置：实时超声诊断仪，可采用凸阵、线阵等探头。 检查前准备：肾脏检查前不需特殊准备，同时检查输 尿管及膀胱前饮水500ml，待膀胱充盈 后检查。 检查体位：仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位或立位。 检查方法：肾冠状面扫查、肾纵状面扫查、肾横状面 扫查、耻骨联合上横切、纵切扫查。 被膜：高回声线影 肾皮质：均匀低回声 肾锥体：三角形或圆形 低回声 肾窦：密集高回声 三、正常声像图 四、病理声像图 泌尿系结石 肾及输尿管结石多见，结石梗阻可造成肾盏、肾盂、输尿管扩张积水。 临床症状为向下腹部和会阴部的放射性疼痛及血尿。 肾结石 肾窦区点状或团状 强回声伴声影 输尿管结石 扩张的输尿管下端见强回声伴声影 扩张的输尿管上端及集合系统内见强回声伴声影 膀胱结石 膀胱内强回声伴声影 随体位改变而移动 肾囊肿与多囊肾 单纯性肾囊肿，临床无症状。病理上为薄壁充液囊腔，大小不等，可单发或多发。 多囊肾，为遗传性疾病，成人多见。表现为腹部肿块、血尿、高血压、晚期发生尿毒症。病理上双肾布满大小不等的囊肿。 位于肾实质内单发或多 发液性无回声区,边界光 滑锐利,后方回声增强 单纯性肾囊肿 多囊肾 双肾体积增大 双肾布满大小不等的无回声区 残存的正常肾实质较少甚至难以辨认 肾血管平滑肌脂肪瘤 是肾脏较为常见的良性肿瘤，有平滑肌、血管、脂肪组织构成，但比例上有很大差异。 临床多无症状，较大者可触及肿块和/或并发出血而产生腰腹部疼痛。 可发生任何年龄。 位于肾实质内高回 声团块,边界锐利 CDFI较大肿瘤周边或 内部有短线状血流 肾细胞癌 最多见的肾恶性肿瘤，主要发生在中老年，男性多于女性。 临床症状为无痛性血尿，晚期发生周围侵犯、淋巴结转移和肾静脉内瘤栓。 直接征象： 位于肾实质内，表面可隆起,强弱不等回声或混合性回声,边界不光整. CDFI肿块周边或内部血流较丰富 继发征象 肾静脉栓塞 下腔静脉栓塞 肾母细胞瘤（Wilms瘤） 婴幼儿最常见的腹部恶性肿瘤 腹部包块为最常见临床表现 肾区实性低/高/混合性回声区 CDFI内部血流信号丰富 膀胱癌 是膀胱肿瘤中最常见的类型，病理类型主要为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌。 常见于49岁以上男性。 临床表现为无痛性血尿，可伴有尿急。 膀胱腔内菜花样高回声 可累及周围组织和邻近脏器 CDFI：内部有动脉血供