泌尿系统的护理课件.pptVIP

题目 一、什么叫肾病性水肿、少尿、多尿、无尿。 二、尿路刺激征的护理措施 谢 谢 观 赏 泌尿系统的观察与护理 泌尿系统的组成： 肾、输尿管、膀胱、尿道、血管和神经 主要生理功能： 生成和排泄尿液 调节水电酸碱平衡 维持内环境稳定 分泌激素 肾脏的解剖和组织学 肾实质 肾间质： 充填于肾单位各部分和血管之间的结缔组织 内有血管、淋巴管和神经，有多种细胞，功能 尚不清楚。 皮质 髓质 肾小体 肾小管曲部 髓袢 集合管 肾脏=肾单位+肾小球旁器+肾间质+血管、神经 肾单位是肾脏解剖结构和功能的基本单位。 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 肾小囊 尿液在肾单位和集合管生成，经乳头开口 处流如肾小盏，再进入肾大盏和肾盂，最后 经输尿管进入膀胱排出体外。 肾脏的结构示意图 肾脏的生理功能 肾小球滤过功能：正常成人双侧肾脏血流量约为1L/分，当血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿，即肾小球滤过液。 肾小球滤过率GFR受滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量的影响。 肾小管功能：重吸收、分泌和排泄、浓缩和稀释功能。 绝大部分物质被近端小管重吸收后进入血液循环，如大部分的葡糖糖、氨基酸、维生素、钾、钙、钠等。一些毒物、药物和代谢废物不被重吸收而随尿排出体外。肾脏的浓缩和稀释功能可反映远端肾小管和集合管对水平衡的调节能力，肾衰竭时肾脏对水代谢的调节功能障碍可发生水潴留或脱水。 内分泌功能 肾素 前列腺素（PG） 激肽释放酶激肽释放 酶 la-羟化酶 促进红细胞生成素（EPO） 肾素可产生血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，引起小动脉平滑肌收缩、刺激醛固酮分泌，促进钠潴留，增加血容量，升高血压。 PG扩张和收缩血管，增加肾血流量和水钠排出。 激肽释放酶扩张小动脉 la-羟化酶促进钙、磷吸收 （EPO）促进骨髓造血细胞及加速血红蛋白合成等。 护理评估 1、病史 患病、治疗经过、检查、目前主要的不适及病情变化。 2、心理-社会资料 心理状态、对日常生活、学习、工作的影响及社会的支持。 3、症状、体征、实验室检查血、尿、影像学检查、肾脏穿刺活检。 泌尿系统病人常见症状体征的观察与护理 水肿 尿路刺激征 肾性高血压 尿异常 肾区痛 水肿 肾性水肿：肾脏疾病引起 人体组织间隙过多液体积聚 组织肿胀 是肾小球疾病最常见的临床表 现。 肾炎性水肿 肾病性水肿 机制 GFR↓球-管失衡，血容量增加和高血压充血性心力衰竭 血浆胶体渗透压↓血容量 → ADH ↑ → RAAS↑ 特点 全身普遍性，多从眼睑、颜面部开始 全身性，体位最低处为著，与低蛋白血症程度正相关 意义 急、慢性肾炎 急进性肾炎 其他肾小球疾病 原发性肾小球肾炎、肾病综合征 抗利尿激素 肾素-血管紧张 素-醛固酮系统 水肿 护理诊断：体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关。 有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营养不良有关。 护理措施： 1、卧床休息，取舒适体位，软垫支撑受压部位，水肿明显者，抬高下肢，托起阴囊，避免劳累。 2、低盐饮食，限制钠的摄入2~3g/d为宜，尿少需限钾、磷食物，保证食物热量，可食少量优质蛋白，如牛奶、鸡、鱼、蛋等，注意补充各种维生素。