外科学教学资料 34 胃癌.pptVIP

第三十四章 胃十二指肠疾病 ;讲授主要内容;概述;环境和饮食因素 地域环境： 我国西北与东部沿海地区明显高于南方地区 饮食因素： 霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜、烟熏食物，增加胃癌发生危险性 吸烟 牛奶、新鲜蔬菜、水果、VitC降低其发病率 ;幽门螺杆菌感染;癌前状态;癌前病变-指易转变成癌组织的病理组织学变化 肠型化生：分小肠型和大肠型 异型增生：胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变，组织学上介于良恶性之间，分轻、中、重度;遗传和基因 胃癌有明显的家族聚集现象，胃癌病人有血缘关系的亲 属其胃癌发病率较对照组高4倍 胃癌的发生是一个多因素、多步骤进行性发展的过程 相关癌基因:K-ras 、HER-2、EGFR 、c-met 等 相关抑癌基因: p53 、 APC 、 Rb 、 MCC等 ;病 理;早期胃癌内镜分类法： Ⅰ型（隆起型）：突向胃腔，广基无蒂，常2cm Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型 Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，0.5cm Ⅱb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状 Ⅱc型（浅表凹陷型）：凹陷0.5cm，底面粗糙 Ⅲ型（凹陷型）：溃疡较Ⅱc型深，但不超过黏膜下层;早期胃癌（Ⅰ型）：胃角上息肉样隆起，表面充血、糜烂、