临床诊断学1、呼吸系统症状学-非临床医学.pptVIP

症状学（呼吸系统疾病）;一、明确两个概念 症状（symptom）  病人主观感觉到的异常感觉或病态改变 体征（physical sign）  观察到的客观表现;二、意义疾病 症状 ;出现哪些症状时，你会想到呼吸系统疾病？;发 热（fever） ;1、定义：正常：产热 ← 体温调节中枢 → 散热;正常人 normal value：36～37℃ 其中：成年人 adult、安静calm 、清晨morning： 36.3～37.2℃（口温 oral temperature ） 36.5～37.7℃（ 肛温 anus bowel temperature） 36.0～37.0℃（ 腋温 axilla temperature ） 影响因素 influence agents ： 运动、进食、外界温度，性别、年龄，波动范围不1℃ ;发 热（fever）－－发生机制;调定点学说(Setpoint theory) ： 体温中枢调定点（setpoint）== 恒温箱 ;发热：体温正常范围; 1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起);体温调节中枢受损： 颅脑外伤、出血、炎症;【病因与分类】 （一）感染性发热 （infective fever） （二）非感染性发热 （non-infective fever）;（一）感染性发热： 特点：最常见，占：50～60％  各种病原体致的急、慢性感染;男性，35岁，受凉后咳嗽、咳痰、寒战、高热5天：  诊为大叶性肺炎;（二）非感染性发热（non-infective fever）: （1）吸收热: 无菌性坏死物质的吸收 ①机械、物理、化学性损伤：大手术后，大面积烧伤后；②内脏梗死：心肌梗塞后；③组织坏死与细胞破坏：癌症、溶血反应。 （2）抗原-抗体反应：风湿热，药物热，结缔组织病 （3）内分泌与代谢疾病： 甲状腺功能亢进（代谢旺盛、产热过多）；;（4）皮肤散热减少：广泛性皮炎 鱼鳞癣（5）体温调节中枢性功能失常（centris fever） 物理性（中暑）；化学性（重度安眠药中毒）；机械性（脑血管意外，颅脑损伤）  直接作用于体温??枢 特点：高热无汗 （6）自主神经功能紊乱：旧称：功能性发热。 原因：植物神经功能紊乱：产热散热 表现：多为低热，+自主神经功能紊乱表现 ;一位大面积烧伤的患者，出现高热，原因？;临床表现： (一)分度： (二)临床过程及特点： 分期： ;明确二个概念： 体温曲线－－－以时间为横坐标，体温为纵坐标所作的曲线。 热型（fever type）---不同体温曲线的形态。;稽留热（continued fever） 特点：T39～40℃， 24h波动1℃。 见于：大叶性肺炎、 伤寒、斑疹伤寒 的发热极期;弛张热（remittent fever） 特点：T39℃， 24h波动2℃ 正常 见于：各种败血症、 风湿热、 重症肺结核、 肝脓肿;间歇热（intermittent fever） 特点： T骤升骤降 间歇期可1天 间歇期T正常 见于：疟疾、 急性肾盂肾炎 慢性胆道感染;波状热(undulant fever) 特点：T渐升39℃， 数天渐至正常，数天渐升。 ;不规则热（irregular fever） 特点：无规律。;下列患者的发热的热型是什么1．? 发热10天，每日体温波动于39-40℃2．? 发热10天，每日体温波动于39-41.5℃3．? 间歇发热1月，体温时高时低，骤升骤降，间歇时体温正常，高热期持续2小时。;