婴幼儿腹泻之轮状病毒性肠炎的护理瑞慈儿童医院儿内科王玉萍.ppt

婴幼儿腹泻 之轮状病毒性肠炎的护理 瑞慈儿童医院 儿内科 王玉萍 病因 临床分期 学习内容 概述 传播途径 病因 临床症状 治疗 护理 预防措施 轮状病毒肠炎的概述 轮状病毒肠炎的临床特点 多发生在6-24个月婴幼儿 ，4岁以下少见。 是秋冬季最常见的病原。 轮状病毒肠炎的临床特点 经粪口途径传播 为自限性疾病 潜伏期1-3天 病程约3-8天 轮状病毒肠炎的临床特点 半数患儿会出现呕吐 呕吐症状多数发生在病程的初期 一般不超过3天 腹泻重者可出现脱水症状 口渴明显 尿量减少 烦躁不安 轮状病毒肠炎的临床特点 大便特点表现 次数多 量多 水分多 呈水样 蛋花样 少许粘液 轮状病毒肠炎的治疗方法 轮状病毒肠炎的预防： 感染因素有 轮状病毒肠炎的预防： 轮状病毒肠炎的护理 发热的护理 补液的护理 饮食的护理 严重呕吐者可暂禁食4～6h，其他均应继续饮食 心肌受损的护理 心理护理 护理的过程中要耐心的向家长讲解疾病的发展过程，以亲切的话语、娴熟的技术、细心的护理、真诚的态度赢得家长的配合 排泄物及呕吐物的处理 患儿入院时发一瓶“爱护佳”快速手消毒剂 要求及时处理大便，防止造成进一步的空气传播 粪便污染的一次性尿不湿用塑料袋打包将封口封死后放到垃圾桶中 棉质尿布要清洗，高温消毒或太阳下暴晒 洗手管理 医生查房先查普通病房再查腹泻病房 查房过程快速手消毒剂一人一消毒 严禁将病历放置病床上 护士进入病房前后、操作前后、接触排泄物及呕吐物后均洗手 治疗车上也专门备有快速手消毒剂，进行连续操作时使用 空气的消毒 定时开窗通风 循环风消毒 地面的消毒 用500mg/L含氯消毒液每天擦拭2-3次， 地面被有粪便等污物污染后，及时擦拭消毒 患儿物品消毒 使用的药杯、奶瓶清洗干净，煮沸消毒待用 卫生宣教 告知家长RV肠炎的相关知识，强调不串病房及饭前便后洗手的重要性 教会家长粪便、剩余食物处理及餐具的消毒方法，以配合做好隔离消毒工作 教育普通病房的家长不带孩子进入腹泻病房，不与腹泻孩子一起玩耍 预防 注射轮状病毒疫苗 喂养选择富含α-乳清蛋白和去乳糖的配方奶粉 做到科学护理，孩子的所有进口的玩具、食具都要消毒干净 预防 讲究个人卫生，包括护理人员和婴幼儿，做到配奶前、饭前、便后要洗手 外出归来请将外衣脱去再亲密接触孩子 清理呕吐物、粪便及尿片时彻底洗净双手 不要带孩子去公共场合，减少感染机会 谢谢观赏 小儿腹泻(infantile diarrhea),或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。 6个月～2岁婴幼儿发病率高(﹤2岁 70.94%)。 造成：小儿营养不良、生长发育障碍、死亡的主要原因之一。 定义 感染性 非感染性 病 毒 细 菌 真 菌 寄生虫 饮 食 过 敏 天 气 免疫缺陷 1、肠道内感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫 ① 病毒 80% 轮状病毒 星状杯状病毒 肠道病毒 ② 细菌 大肠杆菌 ：致病性、产毒性、侵袭性、出血性 其他 ：空肠弯曲菌 、耶尔森、沙门菌、金葡菌 ③ 真菌和原虫：白色念珠菌、贾第虫、隐孢子虫 2、肠道外感染 发热及毒素→消化功能紊乱、肠蠕动增加 3、抗生素相关性腹泻（AAD） 肠道菌群失调 金葡菌、艰难梭菌、真菌繁殖 二、病因---感染因素 二、病因---非感染因素 1、饮食因素： 喂养不当(食饵性腹泻) 原发或继发双糖酶缺乏 2、过敏因素: 食物过敏 食物不耐受 3、气候因素 冷→ 肠蠕动↑，消化酶↓ 热→渴→多食，消化不良 迁延性腹泻 急性腹泻 慢性腹泻 ＜2周 2周～2月 ＞2月 轮状病毒肠炎 主要临床表现为腹泻，黄稀水样，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行 多发生在6-24个月 婴幼儿 秋冬季最常见的病原 常并发脱水 多为等渗性脱水 酸中毒 电解质紊乱 严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡 以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主 喜炎平、利巴韦林（病毒唑) 口服补液盐溶液(ORS)或静脉补液 轮状病毒肠炎的治疗法 防止脱水 抗病毒治疗 支持和对症治疗 饮食调整 抗生素的应用