实验诊断学 实验诊断学概论2013.09.pptVIP

朱丽青;主要内容 1.实验诊断学的基本概念 2.实验诊断学的主要内容及应用范围 3.实验诊断学的现状及发展趋势 4.学习实验诊断学的方法和要求 5.实验诊断的影响因素 6.实验诊断的临床应用与评价?;实验诊断学（Laboratory Diagnostics）的基本概念： 实验诊断（ Laboratory Diagnosis ） 是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为疾病的预防、诊断、治疗和预后评价所应用的医学临床活动。 ※实验室前：合理选择实验项目，检验申请，患者准备， 样本采集，样本传送… ※实验室：用化学、生物学等的实验技术和方法，对取自人体的 检验样本如血液、体液等进行检测分析… ※实验室后：结果审核、解释、报告，样本储存… ;检验医学(Laboratory Medicine) －－与实验诊断学概念相关，但其研究与教学的目的有所侧重不同 ; ; 二、实验诊断学的主要内容及应用范围; 尿液的化学试验分析与尿沉渣检验 浆膜腔积液检验 脑脊液及其它体液分析 各种分泌物及脱落细胞 ;内容： 血液细胞的计数和分类、血细胞形态、 骨髓细胞形态、细胞化学染色。 ;（3）临床生物化学检验：;（4）临床病原学检验： 方法： 细菌培养与药物敏感试验、 血清学反应等。 检测：感染性病原体、医院感染的微生 物检测等。 ;（5）临床免疫学检验： 细胞免疫、体液免疫 方法：抗原抗体反应或各免疫标记技术 检测：血液和体液中的各类传染病抗原抗体、 肿瘤标记物、细胞因子、免疫成分及 功能、自身免疫病、器官移植等。 ; 温附一医学检验中心; 实验诊断学的应用范围： 临床医疗 ○ 疾病的诊断和鉴别诊断 ○ 疗效观察和预后判断 疾病预防 社会普查 健康咨询 科学研究; 实验诊断学的应用范围： 临床医疗 ○ 疾病的诊断和鉴别诊断 ○ 疗效观察和预后判断 疾病预防 社会普查 健康咨询 科学研究;三、实验诊断学的现状和???展趋势;2.标本微量化、方法标准化、检测自动快速、报告电脑化、高新技术不断涌现。 3.检验人员水平和层次不断提高 4.管理逐步完善;实验室管理的完善和进一步提升：CAP、ISO15189的医学实验室认可… 实验监测下的个体化诊断和个体化治疗 方法和仪器的不断改善：如床旁检测（POCT，point of care test）; 掌握：检验项目的选择，常用检验的临床意义 学会：临床思维，进行实验的评价及结果分析 熟悉：标本的采集和处理以及实验的影响因素 了解：检验项目的方法、原理 注意：全面分析、动态观察 ;分析前、中、后各种因素均可能影响到检验结果，因此需建立完善的质量保证体系（室内质量控制、室间质量评价）来提高检验结果的准确性和精密度。;1.选择正确的标本种类 血液标本的种类 全血：血细胞成分检验 血清：大部分生化、免疫项目检验 血浆：部分临床生化检验及凝血功能 游离Hb;2.选择合适的采血方式： 采集方式：毛细血管采血 静脉采血：最常见 动脉采血：常用于血气分析;3. 选择合适的采血时间 A.空腹采血（禁食8h后） 有些生化物质消化吸收快，受进餐影响大。如血葡萄糖、甘油三酯，只有空腹才反映真正水平；有些餐后的高脂血症血浆混浊，干扰生化反应，因此这些项目尽可能用空腹血。; B.特定时间采血 糖耐量试验， 餐后2小时的血糖； 血药浓度的峰值与谷值等。 ; 4.选择正确的抗凝剂 许多血液分析需用抗凝血， 不同检验项目抗凝剂不同。 如 血液常规要用EDTA-K2 血沉与血凝试验要用枸橼酸钠 血气分析用1000U/ml的肝素……， 否则就会影响结果。 ;5