实验诊断学教学资料-2013级实验诊断学体液、感染免疫检查.pptVIP

体液感染免疫检查;血清免疫球蛋白检测;血清免疫球蛋白检测;免疫球蛋白（Ig）;免疫球蛋白G检测;免疫球蛋白A检测;血清M蛋白检测;γ;正常人;免疫固定电泳图谱示例（IgA-λ型M蛋白） κ、λ、G、A、M分别代表覆盖含抗κ，抗λ，抗IgG，抗IgA和抗IgM的抗血清；箭头所指为加样处;Ig M k 型单克隆抗体带;Lambda型自由轻链单克隆抗体;多发性骨髓瘤;;注意： 有些轻链病或重链病的M蛋白峰并不明显，富含类风湿因子的血清、溶血标本有些却可以出现类似M蛋白峰的电泳区带，所以要结合其他检测进一步分析判断。;血清补体检测;肿瘤标志物检测;全球肿瘤发病率逐年升高，呈年轻化趋势，以北美和澳洲发病率最高。;;CA Cancer J Clin, 2013;CA Cancer J Clin, 2013;;中国城市/农村恶性肿瘤发病构成 ;; 当前有多种因素导致我国癌症患者增加！ ;;病理检查;蛋白质肿瘤标志物 甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原(CEA)、组织多肽抗原(TPA)、前列腺特异抗原(PSA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC) 糖脂肿瘤标志物 癌抗原-50(CA-50)、癌抗原72-4(CA72-4)、糖链抗原19-9(CA19-9)、癌抗原125(CA125)、癌抗原242(CA242)、癌抗原15-3(CA15-3) 酶类肿瘤标志物 前列腺酸性磷酸酶(PAP)、神经元特异性烯醇化酶、异常凝集酶原、α-L-岩藻糖苷酶(AFU);特异性好;甲胎蛋白的测定(α-fetoprotein，AFP);;癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）;(CEA carcinoembryonic antigen);前列腺特异性抗原 (PSA); ; 存在假阳性率（高达30％） 1、肛门指诊、膀胱镜、前列腺物理检查会PSA的异常分泌。因此应在上述检查前抽血化验。 2、骑单车后半小时内。 3、年龄因素：随着年龄的增长，如老年人前 列腺会发生增大，结果导致PSA的合成分泌 增多。（不同年龄段，参考范围不同） 4、性生活：在进行前列腺特异性抗原检查之 前，至少应该有两天的时间不能进行性生 活。;糖链抗原15-3 ( CA 15-3) ; ① 乳腺癌，但在乳腺癌的早期阳性率较低约为30%， 转移性乳腺癌阳性率可达80%； ② 其他恶性肿瘤，如肺癌，结肠癌，胰腺癌，卵巢癌， 子宫颈癌，原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率； ③ 肝脏，胃肠道，肺，乳腺，卵巢等非恶性肿瘤疾病， 阳性率一般低于10%。 ;;??巢癌的筛查和诊断 卵巢癌82%、卵巢良性病6%。 卵巢癌疗效观察的指标 卵巢癌预后的判定指标 若以每月增长速度25U/ml做 为上限值，则CA12-5诊断复发性卵巢癌的特异度就可 达100%。 子宫腺肌病的诊断 子宫腺肌病患者CA12-5水平显著高于正常妇女及子宫肌瘤者，其值是正常的10倍，阳性率达87.1%，有助于腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断。; NSE是烯醇化酶的一种同功酶，烯醇化酶同功酶根据α，β，γ三个亚基的不同，可分为αα、ββ、γγ、αβ和αγ五种二聚体同功酶。 γγ亚基组成的同功酶属神经元和神经内分泌细胞特有，故命名为神经元特异性烯醇化酶， NSE是一种酸性蛋白酶，参与糖酵解。肿癌组织糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液增多，导致此酶在血清内含量增高。 ;良性疾病：良性肺病（5%12μg/L） 脑部疾病：特别是在脑血管性脑膜炎、脑缺血和梗死、 头部外伤、脑部炎性疾病、急性感染性多发性神经炎 等患者的脑脊液中的NSE水平升高。 非恶性肿瘤患者的NSE水平升高，可12μg/L， 尿毒症患者以及50%的怀有神经管缺陷胎儿的妇女NSE 也会升高。 标本：标本溶血，NSE升高。; 一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物。因此，单独检测一 种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的敏感性不够而出现假阴性，联合检测多种肿瘤标志物有利于提高检出的阳性率。为此，选择一些特异性较高，可以互补的肿瘤标志物联合测定，对提高肿瘤的检出率是有价值的。常用肿瘤标志物的联合使用。;不同脏器肿瘤标志物的首选及组合;病毒性肝炎标志物检测;肝炎病毒 HEPATITIS VIRUSES;乙型肝炎病毒标志物检测;;肝癌;形态结构SHAPE AND STRUCTURE;Dane particle;抗原组成Antigen of HBV;Antigens of inner capsid 内衣壳抗原 hepatitis B core antigen HBc