实验诊断学教学资料-2015-9实验诊断学--一和二感染性疾病检测.pptVIP

临床微生物检查;某年9月某日晚上，某院急诊科一病人。 突然起病，寒战、剧烈头痛、恶心呕吐。 面色潮红、眼结膜充血、咳嗽。 左耳红肿热痛，体温40℃。;医生及时抽血进行血液培养，血常规白细胞增高及核左移。 初步诊断败血症，收入院，使用泰能。 但是使用泰能3天，病人症状没有改善，血液培养阴性，给家属下病危通知书。;请南方医院专家会诊，详细询问病史和仔细体查，得到重要线索。 病人一周前爬过白云山，躺在草地上休息。 病人左耳有似被蚊虫叮咬后形成焦痂。;怀疑恙虫病，外裴试验阳性。 恙虫病立克次对头孢菌素类耐药，用四环素类抗生素，1天后退热，继续用药1周，病人康复出院。 “临床微生物学检验”重要性：明确临床诊断和指导临床合理用药。;“临床免疫学检验”实验室：酶链免疫吸附试验（ELISA）、胶体金层析试纸条、化学发光或电化学发光、乳胶凝集方法。 检测肝炎病毒、性病、呼吸系统病原体抗原或抗体。;“临床分子生物学检验”实验室：荧光定量PCR方法，定量检测病原体基因。 “临床微生物学检验”实验室（重点）：细菌真菌涂片检查、培养鉴定、药敏试验。;第一部分 细菌真菌涂片检测 第二部分 细菌真菌培养鉴定 第三部分 细菌耐药性检测;Part 1 Morphological examinations of bacteria and fungi;single-celled, budding forms called yeast (spore). multicellular, filamentous forms called mold (spore and hypha). dimorphic fungi, exist in two distinct morphologic forms. ;Skin scraping, nail scraping, hairs. Employing a drop of potassium hydroxide (15%) on a glass slide over the surface of the specimen.;hairs;Skin scraping;Routine urine examination;Basic principle ? Peptidoglycan. Procedure ? crystal violet, iodine, alcohol. carbofuchsin red.;Results, G+ or G- bacteria, cocci or bacilli bacteria, bacteria or fungi, in oil immersion field.;fungi in urine;positive cultured blood;positive cultured blood;positive cultured blood;positive cultured blood;positive cultured blood;positive cultured blood;positive cultured blood;sputum;sputum;sputum;sputum;sputum;Fungi in leukorrhea, vaginitis;Diplococcus Neisseria gonorrhoeae;Basic principle? Lipid. Procedure? carbolfuchsin red, hydrochloric acid 3% alcohol, methylene blue.;Results, acid-fast bacteria red, other bacteria and background blue.;The result report mode Negative, acid-fast bacilli not found, Positive (1 or 2), 1 or 2 whole visual field, Positive （+）, 3 to 9 whole visual field, Positive （++）, 10 to 99 whole visual field, Positive （+++）, 1 to 9 every visual field, Positive （++++）, 10 every visual field. ;acid-fast bacilli from sputum（++++）;Cryptococcus in cerebrospinal fluid. Basic principle ? capsule. Procedure ? sediment.;Cryptoc