实验诊断学教学资料-浆膜腔液.pptVIP

PowerPointTemplate;; 浆膜腔 （serous cavity) 浆膜壁层和脏层之间的密闭间隙; 胸膜腔 腹膜腔 心包膜腔 ;生理状态：;;浆膜腔积液分类 产生原因与性质; 漏出液 血管内的水分伴同营养物，通过毛细 血管而滤出，这种在组织间隙或体腔 内积聚的非炎症性组织液称为漏出液。;;; 常见原因 （1）生物因子 细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌和寄生虫等感染 （2）肿瘤 浆膜间皮瘤或转移瘤 （3）物理化学因子 射线、胆汁、胃液等刺激 （4）风湿性疾病、变态反应性疾病 （5）异物 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;第四节 浆膜腔积液显微镜检验;细胞计数;;;淋巴细胞 ;中性粒细胞;中性粒细胞;肿瘤细胞;;检测的项目选择;临床应用; 漏出液 渗出液原因 非炎性积液 炎性积液外观 淡黄 深黄色 透明度 透明 多混浊比重 1.018 1.018凝固 不自凝 能自凝PH 7.4 6.8 粘蛋白定性 阴性 阳性蛋白定量 25g/L 30g/L葡萄糖定量 接近血糖 低于血糖细胞计数 100 500细胞分类 淋巴细胞 不定细菌学检查 阴性 可找到致病菌;2.几种常见渗出液的特点;（3）血性渗出液：红色、暗褐色、果酱色，① 肿瘤性积液很快凝固；LD升高；肿瘤标志物阳性，FN、FDP、铁蛋白均增高，而ADA、溶菌酶不高，涂片可找到肿瘤细胞 ② 积液为果酱色提示阿米巴感染 ③ 结核性积液凝固较慢，ADA、溶菌酶增高明显 ④不均匀血性提示创伤引起。;（4）乳糜性积液：乳白色浑浊，常见于丝虫感染、纵隔肿瘤、淋巴结结核，涂片淋巴细胞增多，甘油三酯1.24mmol/L。（5）胆汁性积液：呈黄褐色混浊，胆红素定性检查阳性，鉴于胆汁性腹膜炎。;病理性胸水 ;病理性腹水 ;病理性心包积液;病例分析;（1）腹水主要病因有肝硬化、恶性肿瘤、结核性腹膜炎、慢性肾病、下腔静脉阻塞或血栓等。此腹水性质为渗出液。此病人有肝炎病史，食欲不振，乏力，牙龈出血，面??晦暗，很可能是肝炎后肝硬化合并腹腔感染，因肝硬化病人机体抵抗力降低，其下消化道的细菌由于肠道屏障作用减弱可经淋巴系统进入腹腔，引起腹膜感染，其致病菌大多为大肠杆菌和副大肠杆菌。 （2）实验室检查除上述的腹水一般检查外，还需对腹水作蛋白分析并结合血液蛋白，腹水细菌培养，以及感染性系列指标如CRP、LD、IgG、IgA等检查；同时也为了鉴别是否为恶性积液，还需对腹水作进一步的检查，如CEA、AFP、LDH等；并且进行腹水的细胞学分析，以明确有否异常的细胞形态改变以及肿瘤细胞的存在。如有条件还可进行分子生物学的分析，以明确诊断。 ;Click to edit company slogan .