实验诊断学教学资料-脑脊液.pptVIP

脑脊液检验 ;一、概 述;70% 侧脑室脉络丛 (主动分泌与超滤） 30% 大脑与脊髓的细胞间质液;侧脑室 室间孔 第3脑室 中脑导水管 第4脑室 正中孔和外侧孔 蛛网膜绒毛 上矢状窦吸收后进入体循环 ;;生理作用;血脑屏障 （Blood-Brain barrier） ;Diagram;炎症、肿瘤、损伤、缺血、阻塞等病理状态 下，血脑屏障被破坏，通透性改变，可引起 脑脊液成分的改变;血脑屏障;二、适应证与标本采集;1.适应证： （1）有脑膜刺激症状 （2）疑有颅内出血 （3）剧烈头痛、昏迷、抽搐、瘫痪等症状与体征而 原因不明 （4）中枢神经系统疾病进行椎管内治疗、造影等。;禁忌症： （1）怀疑颅内压明显增高、视神经乳头水肿或 颅内占位、有脑疝先兆者 （2）休克、严重衰竭或濒危病人 （3）穿刺部位的皮肤和软组织有感染者、 （4）腰椎骨质破坏 ;2.标本采集 腰椎穿刺 小脑延髓池 侧脑室;;（一）一般性状检查 （二）化学检查 （三）显微镜检测 （四）细菌学检测;（一） 一般性状检查 （1）颜色 正常:无色;;红色脑脊液鉴别： （1）穿刺损伤 第一管血性，第二到第三管颜色变浅或消 失，离心后上清液无色透明;黄变症 脑脊液中因含变性血红蛋白、胆红素、 或蛋白异常升高所致的颜色变黄。;;;;;（二）化学检查 1.蛋白质检查 正常：含量极低（血浆蛋白的1/200), 绝大部分为球蛋白 病理情况下CSF蛋白含量呈不同程度上升， 且以球蛋白为主;（1）Pandy’s test (潘氏试验） 实验原理： 脑脊液中球蛋白与苯酚结合可形成不溶性蛋白盐而 沉淀，产生白色浑浊或沉淀。 结果：半定量（-）——（++++）;阴性: 清晰透明，不显雾状。 极弱阳性(土):微呈白雾状。 阳性 ( + ): 灰白色云雾状。 (2 + ): 白色浑浊。 (3 + ): 白色浓絮状沉淀。 (4 + ): 白色凝块。;;;（三）葡萄糖测定 正常含量：血清葡萄糖60%（2.5-4.5mmol/L) 影响因素： 血清葡萄糖含量 血脑屏障通透性 葡萄糖酵解程度;临床意义;;;;;;;改良牛鲍计数盘;;分类 ;;4.脑膜白血病：分类中可见相应的白血病??胞 5.脑寄生虫病：可查见嗜酸性粒细胞与浆细胞。;（四）细菌学检测;;结核分枝杆菌病：红色、细长、直或弯曲、有时着色不均而 成颗粒状排列的杆菌 ;;（五）分子生物学检测;;? ;Thank You !