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以系统疾病为主线的教学1;OUTLINE;病历摘要:患者,男,42岁。主诉“双下肢水肿3月,加重3天伴颜面部水肿”来诊。3月前无明显诱因下自觉双下肢水肿,伴麻木重着感,未予重视,3天前下肢水肿症状加重,伴有颜面部水肿,时有腰酸不适,小便量约1200ml每日,颜色正常,泡沫较多,无发热畏寒,无头晕乏力,无肉眼血尿、乳糜尿。大便正常。
有高血压病史1年,平素血压控制不良。否认糖尿病、冠心病、慢性肾病等病史。否认传染病史、手术外伤史、过敏史。父母及其他直系亲属身体健康,无肾脏相关疾病。
查体:T 36.8℃,P 85次/分,R 18次/分,BP 165/105mmHg,颜面部浮肿,无皮疹和紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率85次/分,腹平软,肝脾未触及,移动性浊音(-),双肾及肝区叩痛(-),肠鸣音存在,无亢进,双肾动脉区未闻及血管杂音。脊柱正常生理弯曲存在。双下肢浮肿++。
问题:该患者可能的诊断是?应进行何种检查来确诊?
;*;1.该患者有何症状或体征?;2.常见全身性水肿如何鉴别?;该患者可疑的诊断是什么?需与哪些疾病鉴别诊断?;为明确诊断,应进行哪些检查?;病历第二幕:;蛋白尿概念?;蛋白尿来源有哪些?如何鉴别?;根据实验室检查结果,应做出怎样的诊断?依据是什么?;谢谢大家!
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