实验诊断学教学资料-尿液一般检查--侯治富.pptVIP

尿液一般检查 Urinalysis 检验系实验诊断学教研室 张继瑜;肾单位;肾小体;肾小球滤过膜;临床应用 泌尿系统疾病 其他系统疾病 安全用药监护;主要内容 尿标本的收集与保存 一般性状检查 化学检查 显微镜检查;重点内容 蛋白尿的分类及形成机制。 管型的概念、形成条件、种类及意义。;一、尿标本的收集 ;尿标本的保存（及时送检） ;二、一般性状检查;1、尿量（urine volume） ;临床意义：肾性与非肾性 多尿：暂时性、内分泌疾病、肾脏疾病 少尿（无尿）：肾前性、肾性、肾后性;2、外观（Appearance) 正常尿液 血尿 血红蛋白尿 脓尿和菌尿 胆红素尿 乳糜尿;氨臭味：慢性膀胱炎、尿潴留 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒 鼠臭味：苯丙酮尿症;参考值：6.5（4.5～8.0） 测定方法：指示剂法、pH试纸、pH计、干化学 临床意义： pH降低：酸中毒、高热、痛风、糖尿病 pH增高：碱中毒、尿潴留、肾小管酸中毒;5、尿比密 ;临床意义 1.比密增高： 肾性：急性肾小球肾炎、肾衰竭； 肾前性：脱水、蛋白尿、糖尿病、心功能不全。 2.比密降低：尿崩症、高血压、肾盂肾炎等。 3.测定无蛋白和糖的尿比密，如＞1.025，常表示肾的浓缩功能正常；＜1.003表示肾稀释功能正常。 4.等张尿：固定1.010，肾实质的严重损害。;三、化学检查;2、尿蛋白检查（urine protein ）;尿蛋白检查方法;临床意义;生理性蛋白尿：剧烈运动、发热、寒冷、紧张，多见于青少年。 体位性蛋白尿：出现于直立、脊柱前突体位，卧位消失，多见于瘦高体型青少年。;肾小球性蛋白尿： 选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿： 肾小管性蛋白尿： 混合性蛋白尿： 溢出性蛋白尿： 组织性蛋白尿：;3、尿糖检查（urine sugar );参考值： 定量 0.56～5.0mmol/24h尿 定性 阴性;四、尿沉渣显微镜检查（Urinary Sediments);检查内容;红细胞;参考值：0 ~ 3/HP;白细胞;肾小管上皮细胞 （小圆上皮细胞）;大圆上皮细胞;尾形上皮细胞;扁平上皮细胞 （鳞状上皮细胞）;管型（cast）;透明管型;红细胞管型;白细胞管型;肾小管上皮细胞管型;颗粒管型;腊样管型;脂肪管型;肾衰竭管型;尿液自动分析仪 ; 1. 尿蛋白：20 ~ 130 mg/24h，阴性。 2．尿糖：0.56 ~ 5.0 mmol/L,阴性。 3．酮体：0.34 ~ 0.85 mmol/24h尿，阴性。 4．胆红素：≤2mg/L,阴性。 5．尿胆原：≤10mg/L,阴性或弱阳性。 6．尿亚硝酸盐试验：阴性。 7．尿隐血试验：阴性。 8．尿白细胞：阴性。 9．尿Ph：6.5(4.5 ~ 8.0) 10．比重：1.015 ~ 1.025;参 考 文 献 [1]　丛玉隆,杨建良.大剂量青霉素对尿蛋白定性结果影响的探讨[J].中华医学检验杂志,1994,17(3):167. [2]　马骏龙,丛玉隆.菌尿对尿红细胞测定结果影响的探讨[J].中华医学检验杂志,1999,22(4):1. [3]　马骏龙,丛玉隆,岳秀玲等.尿中维生素C对干化学法测定结果的影响[J].中国实验诊断学,1997,1(2):41. [4]　韩振中,催志军,丛玉隆. 19种抗生素对尿糖测定影响因素探讨[J].北京医学,1990,12(3):186. [5]　丛玉隆,邢先普,冯国基.尿液中白细胞试纸条检测及其影响因素探讨.临床检验杂志.1989,7(4):193. [6]　丛玉隆,马骏龙.尿液干化学分析与显微镜检查[J].中华医学检验杂志,1997,20(5):135.;检查尿液中有形成分最适宜的标本是 A、空腹尿 B、餐后尿 C、随机尿 D、首次晨尿 E、3h尿 有关管型的临床意义，错误的叙述是 A、透明管型可见于心力衰竭 B、红细胞管型可见于输尿管结石 C、白细胞管型可见于肾盂肾炎 D、脂肪管型可见于肾病综合征 E、蜡样管型可见于慢性肾衰竭;思考题;谢谢！