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第三节-骨髓细胞学检查
第二临床医学院 检验医学部 实验诊断学教研室 刘兰平
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内 容 Contents
1.骨髓细胞学检查(骨髓分析)
2.常用血细胞的细胞化学染色
3.常见血液病的血液学特征
主 要 内 容
骨髓细胞学检查:
骨髓细胞学检查的临床意义
骨髓和外周血细胞化学染色
常见血液病的血液学特征:
缺铁性贫血
1、贫血 巨幼细胞性贫血
溶血性贫血
再生障碍性贫血
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主 要 内 容
常见血液病的血液学特征:
2、白血病: 骨髓细胞形态学分型(FAB分型)M
MICM分型 免疫表型分析(免疫学)I
染色体分析(细胞遗传学)C
基因诊断(分子生物学) M
3、原发性血小板减少性紫癜(ITP)
4、骨髓瘤(MM)
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病例:
患者:男性,41岁,左上腹不适,乏力,消瘦3
月余而入院
体检:
T37.3C,R21次/分,P68次/分,Bp14/8kPa
肝肋下1cm,脾肋下3cm;
下一步做什么检查?
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病 例
实验室检查:
1、血液常规检验
Hb:150g/L WBC:250×109 /L PLT:559 ×109 /L
分类:
原始粒细胞 1%
早幼粒细胞 4%
中、晚幼粒细胞 41%
嗜酸性粒细胞 8%
嗜碱性粒细胞 6%
问题在哪里?
病 例
2、骨髓细胞检查
骨髓极度增生
以粒细胞增生为主 外周血
分类:原始粒细胞 2% 1%
早幼粒细胞 4% 4%
中晚幼粒细胞 46% 41%
红细胞系统 6%
中晚幼红为主
形态正常
病 例
细胞化学染色:
中性粒细胞碱性磷酸酶(ALP) 阴性
细胞遗传学检验:
Ph染色体 阳性
分子生物学(基因)检查:
BCR/ABL1
病例分析
如何分析?
如何诊断?
原始及幼稚细胞
最后的诊断
慢性粒细胞性白血病(急性期)
普
通
光
学
显
微
镜
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