实验诊断学教学资料-2015updated-血脂检测及脂代谢紊乱实验诊断.pptVIP

血脂检测及脂代谢紊乱的实验诊断;主要内容：一、脂代谢紊乱的临床检验指标二、脂代谢紊乱的实验诊断;一、脂代谢紊乱的临床检验指标;1、TG;2、TC;3、HDL、LDL、VLDL;;;;4、血清载脂蛋白;Lp(a)水平≥300mg/L为高Lp(a)血症，是冠心病的独立危险因素。 Lp(a)增高也见于炎症、手术、创伤等。 At least examined once per life;6、血脂测定的不精密度与不准确度 血脂指标 不准确度(偏差) 不精密度(CV) 总误差* TC ≤±3% ≤3% ≤ 9% TG ≤±5% ≤5% ≤15% HDL-C ≤±5% ≤4% ≤13% LDL-C ≤±4% ≤4% ≤12% apoAⅠ ≤ ±3% ≤5% apoB ≤±3% ≤5% Lp(a) ≤±4% ≤10% *总误差=偏差%+1.96CV(与参考血清的靶值比较) ;;二、脂代谢紊乱的实验室诊断 原发性高脂蛋白血症的实验室诊断 继发性异常脂蛋白血症的实验诊断 低脂蛋白血症的实验诊断 代谢综合征的实验诊断 血脂检测的重点对象 血脂分析的分析前准备 血脂项目的选择 血脂适合水平与划分标准 调脂治疗开始值与目标值 调脂治疗过程的安全性检测 调脂治疗过程的监测;1、原发性高脂蛋白血症的实验室诊断;高脂血症的简易分型：;不同类型原发性高脂血症的临床意义： I型：急性胰腺炎 IIa型：高危CAD IIb型：CAD危险增加 III型：CAD危险增加 IV型：CAD危险增加 V型：CAD危险增加;2、继发性异常脂蛋白血症的实验诊断;3、低脂蛋白血症的实验诊断;4、代谢综合征的实验诊断;5、血脂检测的重点对象;建议: 40岁以上男性, 绝经期后女性每年应进行血脂检查; 20岁以上成年人至少每5年测量1次血脂; 因缺血性心血管病及其高危人群, 应每3~6个月测定一次血脂； 因缺血性心血管病住院治疗患者应在入院时或24h内检测血脂。;6、血脂分析的分析前准备;7、血脂项目的选择;考虑加测apoAI、apoB、Lp(a)的情况： a未确定有危险因素的心脑血管病患者，常规血脂项目正常者。 b中青年心脑血管病患者。 c早发动脉粥样硬化家族史者。 d家族成员中有低apoAI或高apoB、高Lp(a)者。 e高甘油三酯患者。;;;;基于近来临床试验的证据建议修改的ATP III在不同危险类别TLC（therapeutic life-style change）和药物治疗的目标值和切点;高脂血症患者开始治疗标准值及治疗目标值 《中国成人血脂异常防治指南》(2007);调脂治疗目标值 ----2007《指南》与NCEP ATPIII （2004）共同之处 明确了降低LDL-C作为调脂首要目标； 血清TG升高者将非HDL-C水平作为调脂次要目标； 要求对患者进行危险评估后确定调脂方案和目标； 强调治疗性生活方式改变（TLC）的重要性； 强调综合调脂治疗。;10、调脂治疗过程的安全性监测;11、调脂治疗过程的效果监测;重点;参考资料;谢谢！