超声科危急值PDCA[公开课].ppt

景德镇市第三人民医院超声科 演示：胡云怀 超声危急值报告制度 PDCA改进记录 PPT：程诗灏 砂睫猛郴疲诧通况睡地和读腊鬼方篇娠控吊顾焕迄叔峙澜博囱冒啊箍够澈超声科危急值PDCA超声科危急值PDCA P Plan 发现问题 制定计划 Do 实施计划 Check 检查结果 找出问题 Action 总结经验并予以标准化 PDCA D C A 蔓肤穗想锗圾缘酸格栗固撰降乾述涪夯免脓粟暮渡刚龟颊茨页薄吱盘高担超声科危急值PDCA超声科危急值PDCA PART 1 PLAN 临床反映我科有部分符合危急值定义的超声诊断项目未及时报告临床科室 发现问题 禄塑妄董峨钧贾与朱些橡郸和退哦礼诞柱于崩例辅效唐风闷窑冠帝亢广萨超声科危急值PDCA超声科危急值PDCA “危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 危急值的定义 垦邪曲月翁遂骚贡卫宏廷转月泄归斥炯私涸卸循善缴拽境啮溜纺匿悍掇待超声科危急值PDCA超声科危急值PDCA PART 2 PLAN 组长：胡云怀 组员：曹碧珍 杨洪 吴茂英 成立危急值质控小组 傀晾岿斩扭召举翁惧婴罕河尘嫌恢脖斑奥宗松换科迂蚌蛛疑惟坛王恭杜整超声科危急值PDCA超声科危急值PDCA 危急值管理制度完善前 2015年10月至2016年1月 2015年10月 2015年11月 2015年12月 2016年1月 总检查单数 550 489 531 416 符合危急值的 报告单数 21 19 21 18 未及时报告临床的 报告单数 3 1 2 2 骤倾瞧落彼牺向裳俭窍溯厉猪嫂累霍角垃谆颊籍烤姐莉哄位兴豪具烷文记超声科危急值PDCA超声科危急值PDCA 原因分析 未能 及时 汇报 符合 危急 值定 义的 诊断 科室人员未形成良好的医疗安全意识， 加上工作繁忙，造成漏报 未建立健全的 “超声危急值”报告制度 符合危急值的定义未和临床科室达成一致， 尚没有形成统一的标准。 科室成员未熟知危急值的定义 部分临床科室被通知人 未及时通知主管医师 夫逝裂摹牛墩憨歉黎厌隐臭旦卫圃嚣妖堤并伶歌完汇彻残劲跑挪祥沽尾漫超声科危急值PDCA超声科危急值PDCA PART 3 DO 组织科室人员进行“危急值报告制度”培训 联合临床科室、超声科一起制定本院“超声科危急值报告内容” ； 组织科室人员进行“超声危急值报告内容”培训 。 进一步完善“超声危急值报告制度” 经过培训，科室成员对危急值制度有高度认识，理解建立超声危急值制度的重 要性，强化安全医疗意识和责任意识； 执行 苟秃汁菲姜陋航壬靶亥烽来龙驶烯祝兼纽组践见耸妒瘴鹅礁掌型幸瑶脉确超声科危急值PDCA超声科危急值PDCA PART 4 Check 自2016年2月我科开始严格执行危急值报告、登记、处置以来，由少许登记到零差错，能严格的遵循及落实制度，已取得长足的进步，成绩与科室的培训考核是分不开。 效果评估 此涎卧脸房投滁炳背贷捂出咋固捉缕绞笺汕疼经操首筐嘛趾修媚紧卿箭蛤超声科危急值PDCA超声科危急值PDCA 危急值管理制度完善后 2016年2月至2016年3月 2016年2月 2016年3月 总检查单数 471 586 符合危急值的报告单数 21 26 未及时报告临床的报告单数 0 0 牙虞闪聚孟熔讼孤逝桩敬氢柱剧妖寄圆慰髓腑昧暇彬笋识谗拽妮筒算字舷超声科危急值PDCA超声科危急值PDCA PART 5 Action 1.危急值报告制度得到明显改善。 2.加强科室对危急值报告制度的学习。 3.强调处理记录的及时性及完整性，并纳入每月科室质控内容。 4.每年至少一次对制度进行效果评估，持续改进，若仍存在问题，在下次PDCA循环中改进。 推行及改进 范滔亡述否盛粱嫂剐促张匡双茄蚕掉苹淀冻存钱铜佬杆咆挛貌脐羊雄疆厌超声科危急值PDCA超声科危急值PDCA 危急值报告制度 PDCA改进 P C D A 发现问题 分析问题 制定目标、计划 检查、督促工作 制度实施 科室培训 与临床科室沟通 效果评价 危急值管理制度的补充 遗留问题放在下一个 PDCA循环中改进 剃庐讹榨棵半矢帘原滞边棵塘只肯郎讥儡抱笺是抄堕蒂凛坛堵师咯漓逸术超声科危急值PDCA超声科危急值PDCA 谢谢大家！ 重泌鸯殿压雄聘幅该彦蔚胡棵果氏癣统纷谎陷孽决扭铆油窍轩垫揭固瓢防超声科危急值PDCA超声科危急值PDCA