股骨颈骨折讲课.ppt

五、护理注意事项 4.术前常规准备 做好患者的术前清洁工作，如洗澡、理发等，严格备皮，防止剃破皮肤，更换干净病员服，术前1h遵医嘱给予静脉注射抗生素及保留导尿。 （一）术前护理 EXIT NEXT BACK 五、护理注意事项 1. 术后应去枕平卧，头偏向一侧，给予心电监护、吸氧。观察心电波形、氧饱和度。密切观察术后意识、生命体征变化及主诉，注意切口有无感染征象，如有无红、肿、热、痛及渗血情况，保持敷料清洁、干燥。保持各个引流管通畅，观察引流液的量、颜色及性质，并做好记录。若渗出较多，则予以及时更换敷料，若术后10～12h内持续出血量超过1000ml，应引起重视，及时报告医生处理。 （二）术后护理 EXIT NEXT BACK 五、护理注意事项 2.患肢远端血液循环情况，即足背动脉是否可扪及、足部皮肤温度、趾端甲床颜色及活动情况。如末梢循环不佳则会出现肢体末端颜色苍白或青紫，肢体并发冷、感觉减退及麻木等，出现血液循环障碍时还会有肢端剧痛，出现此类情况及时向医生汇报。 （二）术后护理 EXIT NEXT BACK 五、护理注意事项 3.安置合适的体位，保持患肢呈外展30°中立位，髋关节和膝关节各屈曲30°，可穿丁字鞋，足跟部予垫棉垫。加强皮肤护理，臀部垫气垫圈或水枕，保持床单清洁、干燥、平整。每2h翻身1次，翻身时，向健侧翻5-10°，保持患肢处于外展位呈直线，将枕头放于腿下并支持背部。应向患者及家属讲清放枕头的道理，以取得患者的合作，护士要做仔细的护理工作，要时刻注意患者患肢的位置，及时发现问题并予以纠正。同时教会病人和家属正确的翻身方法。 （二）术后护理 EXIT NEXT BACK 五、护理注意事项 4.遵医嘱及时、准量给予预防感染和活血、消肿药物，防止切口感染。经常巡视，观察各管道是否通畅，如输液管、吸氧管、尿管、创腔引流管等。 5.加强口腔护理，可用生理盐水或呋喃西林液清洁口腔。6.指导并督促患者做功能锻炼，如股四头肌收缩运动、踝关节及跖趾关节屈伸运动、按摩患肢，促进局部血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。 （二）术后护理 EXIT NEXT BACK 五、护理注意事项 7.术后前3天少食含盐食物，少食甜食，有利于减少便秘。同时鼓励患者多饮水，有效地预防便秘及泌尿系结石、感染。术后早期指导病人食低脂、高维生素、高铁、含水多的清淡味鲜易消化的食物；术后康复期，督促病人食高蛋白、高糖、高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜的饮食，有利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳病人可加服助消化药物，注意食物色、香、味，提高病人的食欲。 （二）术后护理 EXIT NEXT BACK 五、护理注意事项 8. 预防坠积性肺炎：坠积性肺炎是老年股骨颈骨折常见的并发症之一，也是老年股骨颈骨折病人术后死亡的重要原因。护士应鼓励患者做深呼吸、扩胸运动，护理上可采用“翻、拍、咳、吸”方法预防肺部并发症的发生。予定时翻身拍背，教会患者有效咳嗽。每天为患者轻轻拍胸部，从胸部下方开始向上拍，拍出振动感，嘱患者配合深呼吸，咳出痰液。保持室内空气流通，定时开窗通风换气。密切观察患者体温、咳嗽、咳痰的情况，如不慎受凉咳嗽，要及时治疗，痰液黏稠不易咳出时，应遵医嘱给予化痰药或雾化吸入，以稀释痰液利于咳出。 （二）术后护理 EXIT NEXT BACK 五、护理注意事项 9. 预防泌尿系统感染：向患者说明多饮水的重要性，鼓励患者多饮水，每日2000ml左右，以清洁尿道，每日擦洗会阴部2次，有尿及时排空，便后及时擦洗擦干，老年女性患者应保持会阴部清洁、干燥。如保留导尿管者，要保持尿管通畅，防止扭曲、受压，集尿袋放置高度不能超过耻骨联合处，防止逆行感染。护士每日以0.1%新洁尔灭清洗尿道口2次，每日更换集尿袋，遵医嘱行膀胱冲洗。注意观察尿液的色、质、量，尽早拔除尿管。 （二）术后护理 EXIT NEXT BACK 五、护理注意事项 10.预防深静脉血栓形成：深静脉血栓是人工全髋关节置换术后最常见的并发症，早期指导病人行股四头肌等长收缩锻炼，主动活动踝关节，并帮助按摩患肢，穿弹力袜，避免膝下垫枕。观察患肢皮温、疼痛、肿胀和循环情况，必要时双下肢进行比较。 （二）术后护理 EXIT NEXT BACK 五、护理注意事项 功能锻炼是老年骨折治疗中的一个重要环节，锻炼原则是早期开始，循序渐进，被动和主动结合，等长和等张相，要帮助患者充分认识适时正确的功能锻炼对保持关节的灵活性、促进全身神经和肌肉系统功能的恢复、恢复日常生活能力有着非常重要的作用。必须在医护人员的指导和帮助下进行。 （三）功能锻炼 EXIT NEXT BACK 五、护理注意事项 1.术后6h可在床上做些简单的活动，如上肢运动、股四头肌收缩锻炼、踝关节主动屈伸及深呼吸运动等。(2)术后第3天，患者即可进行髋、