诊断学 心电图学2.pdf

心 电 图 学 事业一部市场部 王菲 心电图的概念 Electrocardiogram(ECG) 心脏是循环系统中重要的器官。由于心脏不断地 进行有节奏的收缩和舒张活动，血液才能在闭锁的 循环系统中不停地流动。心脏在机械性收缩之前， 首先产生电激动。心肌激动所产生的微小电流可经 过身体组织传导到体表，使体表不同部位产生不同 的电位。 心电图的概念 Electrocardiogram(ECG) 在体表放置两个电极，分别用导线联接到心电图 机 （即精密的电流计）的两端，它会按照心脏激动的 时间顺序，将体表两点间的电位差记录下来，形成一 条连续的曲线，这就是心电图。 背景知识 产生机理 l 自1887年英国人瓦勒描记出人类第一份心电图 至今已115年，而荷兰的爱因霍芬将心电图技 术的问世极大程度地提高了心脏生理学的研究 水平，提高了心血管病的诊断能力，甚至使整 个临床学都随之发生改观。 背景知识 产生机理 l 1903年爱因霍芬发表了题为“一种新的电流 计”里程碑式重要文章。为此，对心电图的 创立和发展做出了巨大贡献的爱因霍芬由 此荣获1924年诺贝尔奖。 l 1927年爱因霍芬因腹部癌症不幸逝世。鉴 于他对心电图理论和记录技术得开创性功 绩，爱因霍芬被誉为心电图之父。 背景知识 产生机理 l心电图应用与临床已经整整一个世纪，作为一门独立的 临床检查诊断学科自成体系，随着科学进步，新技术的 不断涌现使心电图学派生出许多分支，并显示出勃勃的 生机。 l我们在这里简要介绍心电图技术的历史溯源,临床应用 现状和发展趋势。 心电图分类、检查目的 分类： 一、运动试验心电图 对冠状动脉供血不足的病人,在安静或一般状态下心电图可能正 常，但在体力活动增加时易发病。因此，让病人做一定量的运动，如: A骑专门的自行车或 B在活动的平板上行走, 然后再作心电图检查,就可提高心肌缺血时心电图改变的诊断准 确率，此即为运动试验心电图。 心电图分类、检查目的 二、连续心电图检测 连续心电图检测为贮存回忆或全面记录的方式, 其优点在于可以随时发现心律失常的发作，并可立即 给予处理，故对心肌梗塞等严重心脏病尤为适用,这种 心电图检测为普通心电图. 心电图分类、检查目的 三、动态心电图 （DCG） 动态心电图 （DCG）的产生: 动态心电图 （DCG）系美国理学博士HolterN.J于1947年首创, 用以连续记录生物电活动的一种技术.该仪器首先以无线电传送人 的脑电图.其后Holter转而致力于心脏电活动的研究.1957年 Holter用随身携带的心电记录仪对心脏进行研究，故又称Holter 心电图也就是动态心电图 （DCG）. 心电图分类、检查目的 动态心电图(DCG)概念: 动态心电图是长时间24小时(或超过24小时)连续 记录动态心脏活动的方法.它能充分反映受检查者在 活动、睡眠状况下心脏出现的症状和变化.适用于检 查一过性心律失常和心肌缺血.对心律失常能定性、 定量诊断并能了解心脏储备能力. 心电图分类、检查目的 优点: 由于监测时间长,故可获得大量的定性的心电图资料, 其对短暂性、一过性、阵发性心律失常，ST-T变化的 检获率，明显高于常规心电图。定量诊断并能了解心 脏储备能力.若以记录24小时为例,则可以获得10万次左 右心电信息,故不言而喻,从中发现出异常改变的可能性 远较普通心电图为高。 心电图分类、检