核医重点.doc

PAGE  PAGE 6 放射性核素显像与其它医学影像学技术的关系 相同点：1.以形态学改变为其诊断的基本出发点2.显像技术中有辐射存在为主要特点 不同点：1.射线的来源不同(来自体内外)2.诊断的依据不同3.射线的存在时间段不同4.各自的特点不同 带电粒子与物质的相互作用 1.电离作用：物质中的原子失去轨道电子而形成正负离子对2.激发作用：原子的轨道电子从低能级变为高能级3.散射作用：带电粒子与物质的原子核碰撞而改变 运动方向的过程4.韧致辐射：部分能量变为X射线，发生率与受作用的物质原子序数成正比5.湮没辐射 g射线与物质的相互作用 1.光电效应：光子把能量全部传给轨道电子，发射成为光电子2.康普顿效应：光子把能量部分传给轨道电子，发射成为Compton电子3.电子对生成：光子能量大于1.022MeV，与物质形成一对正.负电子对 放射性衰变类型: α衰变:释放出α射线的衰变,α射线实质上是由氦核组成(2)β-衰变:β-射线的本质是高速运动的电子流(原子核的一个中子转变为质子)(3)正电子衰变(β-衰变):核中一个质子转变为中子(4)电子俘获:原子核俘获一个核外轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子的过程.两电子轨道之间的能量使之脱离轨道而释出,这种电子被称为饿歇电子;激发态核转为基态多余能量 使轨道电子脱离称为内转换电子(5)γ衰变:原子核从激发态回复到基态时,以发射γ光子释放过剩的能量 γ射线适合于作体外显像 TCT和ECT的特点 1.TCT的特点：X射线从外部穿透机体由于机体组织密度的差异产生的影像。主要反映解剖结构2.ECT的特点：放射性药物根据生物学特性分布于体内的放射性浓度差产生的影像，同时反映器官的生理和功能3.由于射线方向大随机性SPECT为相对定量 超高能准直器显像法SPECT单光子探测：仅采集双光子中的一个。优点：SPECT结构改变小可进行双核素显像，用于心肌显像较好。缺点：空间分辨率差，效率低用药量大 双探头SPECT符合探测优点：采用双探头采集一对光子，分辨率和灵敏度提高接近PET，价格明显低于PET，能一机两用。缺点：只能用18F，不能绝对定量，图像不如PET 正电子发射计算机断层仪采用多环的模块结构进行符合测定。优点：灵敏度和分辨率好，绝对定量，适合多种正电子核素。缺点：成本高，单一用途 放射性核素示踪技术：以放射性核素或其表记化合物作为示踪剂，用射线探测的方法从体外显示放射性药物在体内的选择性分布 原理：标记物与非标记物的同一性、放射性核素的可测性 放射性核素显像的原理：细胞选择性摄取、化学吸附作用、微血管栓塞、特异性结合、血液和脑脊液循环的特性 放射性核素显像类型：(1)静态显像：显像剂在体内平衡时的影像，采集信息量大，图像清晰(2)动态显像：显像剂在体内吸收排泄多个过程时间段的影像，能反映功能随时间的变化(3)平面显像：投影方向前后迭加的影像(4)断层影像：多体位采集计算机重建的断层切面图，能发现小深的病灶(5)早期显像(6)延迟显像：取决于显像剂在体内吸收排泄的速度(7)阳性显像：又称热区显像，显像剂在病灶内放射性高于周围正常组织(8)阴性显像：又称冷区显像，显像剂在病灶内放射性低于周围正常组织(9)静息显像：病人处于安静无其它干预措施(10)负荷显像：病人处于一定程度的干预措施下进行检查。包括体力活动、药物、生理，目的提高发现率(11)局部显像(12)全身显像 放射性核素显像的特点：同时提供功能和解剖结构、定量的参数显示、较高的特异性、细微结构的精确显示不足 放射免疫分析(RIA)的基本原理：RIA法是一种高特异性、高灵敏度的微量检测技术，利用限量的特异抗体与标记抗原和非标记抗原的竞争结合反应，通过测定放射性复合物的量来计算出非标记抗原量的一种超微量分析技术 RIA的分离方法(1)聚乙二醇(PEG)沉淀法(2)双抗体沉淀法(3)葡萄球菌A蛋白(SPA)沉淀法(4)活性炭吸附法(5)固相法 免疫放射分析法(IRMA)基本原理：是利用过量的标记抗体与非标记抗原形成复合物，用免疫吸附剂除去多余的游离的抗体，发现复合物的放射性与非标记抗原的量呈正相关；IRMA方法：双抗体夹心法、标记第三抗体法 质量控制:就是利用一些客观的指针，经常对分析质量进行检查，遇有质量异常则及时采取对策，以保证分析误差控制在可接受的范围 质量控制的指针：(1)精密度：指同一样品重复测定的实测值的离散程度 离散程度越小，表明分析系统的精密度越高(2)灵敏度：指统计上能与零剂量相区别的最小量一般指测定方法的最小可检出量(3)准确性：指样品的测定值偏离真值的程度(4)最大结合率：标准抗原为零时标记抗原与抗体的结合