白血病的临床护理与治疗.ppt

第五节 白血病(leukemia); 教学目标; 一、概述 （一）定义 （二）分类 （三）病因和发病机制 二、急性白血病 三、慢性白血病 （一）慢性粒细胞性白血病 （二）慢性淋巴细胞性白血病 ; 定 义; 发病情况; 分 类;分类 ;急淋（ALL） 急非淋（ANLL） ; 按受累细胞分类;按周围血象白细胞总数和原幼细胞 的多少分类; 病因和发病机制; ; 二、急性白血病（acute leukemia); 临床表现;机制：成熟粒细胞缺乏；机体免疫功能下降 致病菌：革兰氏阴性杆菌 发热程度：低热；高热39-40 ℃ 感染部位：口腔炎、牙龈炎、咽峡炎;出血表现：皮肤粘膜出血；内脏出血；颅内出血 机制 血小板减少：最主要 凝血因子减少 血管的损伤 主要的死亡原因：占出血死亡的87% 最常出血的为M3;肝脾、淋巴结肿大 骨骼和关节 皮肤及粘膜浸润 CNS-L 眼部：绿色瘤 睾丸 ; 实验室及其他检查; 骨髓象; 治疗要点; 化 疗; 诱导缓解;3.中枢神经系统白血病的防治 1)甲氨碟呤+地塞米松 2)阿糖胞苷 3)放射治疗 4.骨髓或造血干细胞移植 ; 护理评估; 常用护理诊断; 护理措施; 保健指导; 病例分析;既往史：患者既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，无外伤手术史，无输血史。今年2月体检时发现WBC12.7Ⅹ109/L,NE82%,未予重视。 婚育史：适龄结婚，妻子体健。 家族史：母亲因尿毒症去世，父亲及一子均体健。否认有高血压、糖尿病及其它家族遗传病史。;T：37℃，P：80次/分，R：20次/分， BP120/90mmHg。神志清，精神可，全身皮肤有较多瘀点，浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺（—），腹平软，肝肋下未及，剑突下2cm，脾肋下刚及，质软，双下肢无浮肿。NS（一）。 ; 慢性粒细胞性白血病 (chronic granulocytic leukenia); 临床表现;实验室检查及其他检查; ; 治疗要点; 常用护理诊断; 护理措施; 保健指导; 慢性淋巴细胞白血病 (chronic lymphocytic leukemia); 临床表现; 实验室检查及其他检查; 治疗要点;常用成分血输注注意事项; 骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT); 定 义; 分 类; 适 应 证; 骨髓移植的护理;供者准备 无菌层流室准备 病人准备 1）心理护理 2）病人评估 3）病人清洁、消毒（肠道） 4）静脉置管 5）预处理;采集方法 1）骨髓液采集 2）外周血干细胞采集 骨髓液回输;心理护理 并发症的预防及护理 1）感染 2）出血 3）排异反应 4）移植物抗宿主病（GVHD） 5）肝损害;THANK YOU