学龄前癔症儿童的社交情况、家庭环境调查及干预效果分析.PDFVIP

学龄前癔症儿童的社交情况、家庭环境调查及干预效果分析 孙莹△ 王惠萍 段丽芬 杨艳飞 王春霞 (昆明医科大学附属儿童医院小儿神经内科 昆明 650000) 摘要 目的：探讨学龄前癔症儿童的社交情况、家庭环境调查及干预效果。方法：回 顾性分析2013年4月至2015年4月确诊为的78例学龄前癔症儿童，一般资料、社 交情况及环境调查，并给予积极干预治疗，治疗前、后均行艾森克个性问卷（E PQ）评分和症状自评量表（SCL- 90），并采用简明精神症状评定量表（BPRS）评估疗效。结果：78例患儿中，5 3.95%存在明显社交躲避，59.21%与其他儿童关系一般，51.32%与父母关系一般 ，与同组其他对比，差异具有统计学意义（均P0.05）；75.0%父亲文化程度为 初中至高中，82.89%母亲文化程度为初中至高中，51.32%家庭结构为核心家庭 ，56.58%家庭月收入为2000～5000元，26.32%与父亲相处时间≤7h，专制型和 放任型家庭模式最为常见，分别占39.47%、31.58%，与同组其他相比，差异具 有统计学意义（均P0.05）；本组治疗有效率为100%，随访6个月，1例复发率 占1.28%。治疗后BPRS评分为（39.62±5.22）分显著低于治疗前（68.33±5.68 ）分，SCL- 90评分为（86.33±15.67）显著高于治疗前（64.06±12.14）分，且差异具有 统计学意义（P0.05）。结论：社交情况和家庭环境均对学龄前癔症儿童均存 在影响，应先了解癔症儿童社交功能及家庭情况，并给予针对性干预，提高治 疗效果。 关键词 癔症；学龄前儿童；社交；家庭环境；心理干预 中图分类号： 文献标志码：A 文章编号: 癔症又称分离性转换型障碍，指无器质性病变却伴随躯体功能障碍和精神症 状的精神障碍疾病，近年来，发病率逐渐升高。国内外研究发现，儿童心理障 碍与家庭不幸事件（经历亲人死亡、目睹家庭暴力等）密切相关[1,2]。儿童正 处于身心快速发展时期，受心理因素、家庭环境等因素的影响，其社交能力也 会受到限制。因此，临床可通过分析对学龄前癔症儿童的社交能力、家庭环境 ，制定干预方案。为了解学龄前儿童癔症的社交情况、家庭环境，并为临床治 疗提供理论依据，本研究回顾性分析了学龄前癔症儿童的病例资料，现将结果 △通信作者 收稿日期：2016-05-04 报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2013年4月至2015年4月于昆明医科大学附属儿童医院小儿神经内科确 诊为癔症的78例学龄前儿童作为研究对象，其中男47例，女31例，年龄为7～16 岁，平均（10.26±2.19）岁，病程为6d至4年，平均（1.38±0.52）年。居住 地：52例农村，26例城镇。排除躯体器质性病变、其他精神疾病、病例资料不 完整、治疗依从性低、不愿意加入本研究。 1.2方法 1.2.1 调查方法:（1）社交情况调查：自行设计学龄癔症儿童社交情况量表，由学校 教师、家长、儿童配合完成，包括任职干部、朋友、与父母关系、与其他朋友 关系等；（2）家庭情况调查：自行设计家庭环境调查量表，包括父母文化程度 、是否为独生子女、父母与子女关系的亲密度、亲人相处时间、家庭管教方式 、家庭教育类型。调查前征得患儿家长同意后，由相关人员逐项解释，再发放 调查问卷量表测评，统一回收。 1.2.2 治疗方案:（1）健康教育：护理人员主动与儿童及家长沟通，通过儿童的情绪 、语言、行为等了解其动态心理，采用诱导、鼓励等方法说出自身痛苦。将癔 症相关知识制成图画，配以简单的文字说明，并用通俗易懂的语言向儿童介绍 疾病相关知识及疾病的可愈性，落实健康教育。（2）培养儿童的社交能力：了 解儿童的兴趣爱好，多带其参加喜欢的活动，使其融入社会中，提高社会能力 ；利用身边有效资源，教授社交技巧，提高其与他人交流积极性，改善社交躲 避现象。（3)创造的良好的家庭环境：医院陌生环境会造成儿童产生交流、抑 郁、孤独等现象，护理人员可嘱咐儿童家长多住院入院陪伴，切勿当众亲友、 其他儿童家属当众谈论儿童谈论病情。主动与儿童家长沟通，了解其对待孩子 的态度，告知儿童心理发展过程的特征，使其认识到儿童行为背后的意义，正 确对待该行为，建立和谐的家庭环境；积极参与到儿童的学习与生活中，多沟 通，了解其学习及生活中的压力，并给予针对性引导，提高其心理适应性。（4 ）治疗期间合并明显癔症症状、惊厥发作等儿童，可遵医嘱给予适量药物、针 刺治疗，预防精神因素对癔症的诱发作用，控制疾病发展。治疗期间向儿童介 绍药物的作用，并作