人力资源社会保障系统学习贯彻社会保险法培训班讲义.doc

PAGE  PAGE - 25 - 人力资源社会保障系统学习贯彻社会保险法培训班讲义 社会保险经办 社保中心副主任 徐延君 人 事 司 法 规 司 教育培训中心 能力建设中心 二〇一〇年十二月 北京 社会保险经办又称社会保险经办管理服务，是指由法定主体，依照法律授权，筹集管理社会保险基金，办理社会保险事务，提供社会保险服务的所有公共管理和服务活动的总称。社会保险经办通过社会保险经办管理服务机构（以下简称“经办机构”）把国家的社会保险制度、政策转化为公共产品提供给参保单位和人员，是社会保险法律关系中不可或缺的重要组成部分。基于社会保险经办的基础性、服务性，《社会保险法》共有36处提及经办，不仅在每一章节几乎均规定了经办内容，同时又在第九章对社会保险经办管理服务作出了专门规定。 第一部分 社会保险经办概述 一、社会保险经办的基本概念 社会保险经办又称社会保险管理服务，是指由法定主体，依照法律授权，筹集管理社会保险基金，办理社会保险事务，提供社会保险服务的所有公共管理和服务活动的总称。 社会保险管理服务的法定主体是社会保险经办机构，是服务型政府的重要组成部分，是贯彻落实和执行中央、国务院各项社会保险规章制度和政策要求，管理社会保险基金，为广大参保单位和个人提供社会保险公共产品和服务的重要部门。 社会保险管理服务的内容一般包括：办理参加社会保险登记，征收社会保险费，管理和运营社会保险基金，记录参保人员社会保险权益，受托代表参保人员与医疗、康复机构和药品供应商进行谈判，购买医疗、康复服务，支付社会保险待遇，开展社会保险社会化管理服务及社会保险咨询服务等。 二、国外社会保险经办的基本情况 自十九世纪八十年代德国在世界上率先制定和实施社会保险法以来，已有近200个国家建立了社会保障制度。 世界各国社会保险管理服务主体各不相同，即使是欧美等发达国家，社会保险管理服务主体有的是政府部门设立单独的机构，有的是社会自治机构，也有的是委托依法设立的专门基金公司来承担。但无论是何种性质的机构，他们的共同特征是依照法律授权，承担社会保险管理服务的职能，履行社会保险管理服务的义务，向社会和公众提供社会保险公共服务产品，满足社会和公众的社会保险需求。 综合国外社会保障管理模式，主要有三种类型：一是政府直接管理模式。这种管理模式的特点是政府统管各项社会保障事务，社会保险费的征收、管理、发放等环节均由政府部门直接负责，在具体分工上则有所不同。出于社会保险的普遍性和强制性考虑，很多国家采取了政府直接管理的社会保障管理体制，包括：美国、英国、爱尔兰、加拿大、澳大利亚、新西兰等主要英语国家，日本、新加坡、马来西亚、印度等亚洲国家以及肯尼亚等非洲国家。二是社会自治管理模式。在这种管理体制下，社会保险管理服务主要由社会承担，基金由具有法人地位的各种社会保险管理机构独立管理、自主经营，政府对社会保险实行严格的立法和监督，并通过国家预算对社会保险基金进行必要补助，但不具体参与基金的管理。这种社会自治管理体制多是沿袭历史传统，以德国、法国等欧洲大陆国家为代表，实行国家立法、行业自成体系、基金自主管理的管理体制和运行机制。三是商业化市场运作管理模式。以智利为代表的十几个拉美国家采取这种管理模式，其特点是通过国家立法实施强制性的个人全额缴费，个人缴费全部计入个人账户；社会保险基金实行私营化管理，由依法设立的专门基金管理公司承担基金征缴、个人账户管理、基金投资运营和待遇发放等工作，政府对基金投资的全过程实施监管并承担最终风险。 各国社会保障制度、管理体制和管理模式虽不尽相同，但就管理服务工作而言，具有三个共同特点：一是各国社会保障工作都是由政府主导，实行决策、执行、监督相分离的管理体制，设立经办管理服务专门机构负责承办社会保险事务。二是经办机构的职责基本相同，都是以承办社会保险事务、筹集和管理及运营社会保险基金、支付社会保险待遇作为主要职责。三是在实行社会保障政府直接管理模式的国家中，社会保险经办机构多是实行垂直管理，形成从中央到地方的统一和专门工作网络。比如：在英国，就是由卫生社会保障部统一领导全国社会保险管理服务工作，并在各地区设立社会保险局，在各县市设立国民保险办事处。在日本，中央社会保险经办机构为社会保险业务中心，并在全国设立了304家地方执行机构，负责参保人加入社会保险的资格认证、注册、档案记录和保险费收支等方面的工作。在瑞典，社会保障基金统一由国家社会保障委员会进行管理，各级地方政府成立专门的社会保障管理机构。 从各国的社会保险基金筹集方式看，大体可分为三种：第一种是社会保险经办机构负责征收，这种征收模式首先是实行缴费型社会保障制度的西欧国家发展和兴盛起来的，比如法国和德国。第二种是由税务部门征收，这种模式主要存在于美国