神经病学错题讲解.doc

2. 女患，60岁，走路时双脚有踩棉花感， Romberg征(+)，双下股音叉振动觉缺失，病变为 A. 小脑 B. 脊髓后索 C.脊髓侧索 D.脊髓后角 E. 大脑额叶 运动觉，位置觉和振动觉都是深感觉，而Romberg征（+）提示关节位置觉丧失的深感觉障碍 5. 男患，70岁，右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元性瘫痪，肌力4 级，右下肢上运动神经元性瘫痪，肌力3级，其病变部位为 A.左上胸髓 B. 右上胸髓 C. 双侧颈膨大 D. 左侧颈膨大 E. 右侧颈膨大 高颈髓（C1~C4）损伤导致上下肢硬瘫；颈膨大(C5~T2)损伤导致上肢软瘫，下肢硬瘫，因为控制上肢运动的已经在高颈髓换元，至颈膨大处就变为下运动神经元了；胸髓（T3~T12）损伤只导致下肢硬瘫，因为支配上肢运动的神经在高颈髓，支配上肢感觉的神经在颈膨大，到了胸髓只剩下支配下肢运动和感觉的神经了；腰膨大（L1~S2）损伤导致下肢感觉障碍，括约肌障碍，因为控制下肢的运动神经在胸髓发出，到了腰膨大只剩下支配下肢感觉的神经了；脊髓圆锥（S3~S5和尾节）受损只引起对称性的肛门，会阴部感觉障碍；马尾神经根受损与脊髓圆锥受损临床表现类似，只是可以出现不对称性的感觉障碍。至于左右侧的问题，因为支配躯干肌的运动神经在锥体交叉处交叉，所以不会出现对侧支配的问题。 1.男患， 45岁，因视物不清前来就诊。查体神清，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，首先考虑以下哪种病变 A. 多发性硬化 B. 垂体瘤 C. 额叶底部肿瘤 D.结核性脑膜炎 E. 脑萎缩 若为女性，则选B 患者，56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，查体左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征(+)，该病变定位于 A.右侧T10节段 B. 左侧T10节段 c.右侧T12节段 D. 左侧T12节段 E. 右侧L1节段 因为是在腹股沟以下，而腹股沟位于下腹，下腹与T11~T122相关，若为肚脐平面，则为中腹，相关于T9~10，若为上腹，则相关于T7~8 13. 男患，79岁，急性起病，出现两眼向右侧凝视，右侧上下肢上运动神经元性瘫痪，病变部位是 A.左侧额叶 B. 右侧额叶 c.左侧内囊 D. 左侧脑桥 E. 右侧脑桥 属于福维尔综合症 3. 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为 A. 对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫 B. 对侧偏身感觉障碍 C. 失语 D. 同侧单眼失明 E. 对侧偏瘫 这是最常见的临床表现，记住 4. 椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为 A.眩晕、恶心和呕吐 B. 耳鸣和耳聋 C.跌倒发作 D.吞咽因难 E. 复视 这是最常见的临床表现，记住 5. 对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是 A. CT B. TCD C. MRA D. MRI E. 血管彩超 这是最常见的临床表现，记住。缺血是MRI敏感，出血是CT敏感 8. 一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于 A. 同侧颈外动脉未闭塞 B. 对侧颈内功脉未闭塞 C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D.双侧椎动脉末端闭塞 E颅内血管变异 记住 11.大脑前动脉闭塞时出现尿失禁，是由于损害了 A. 额极 B. 旁中央小叶 C.胼胝体前4/5 D. 扣带回 E. 额叶底部 记住 13. 大脑中动脉皮质支闭塞的临床特点是 A.对侧偏瘫，不伴脑神经瘫 B. 以下肢为重的对侧偏瘫 C.对侧均等性轻偏瘫 D. 以上肢为重的对侧偏瘫 E对侧偏瘫，上下肢均为0级 皮质支到皮质，中动脉较前动脉偏上，所以前动脉引起的是下肢偏重的对侧偏瘫，而中动脉偏下，引起的就是上肢为重的对侧偏瘫 17. 颈内动脉系统和椎-基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是 A.交叉瘫 B.脑神经瘫痪 C.幢孔改变 D. 意识障碍 E. 病理反射 显然颈内动脉系统梗死不会出现交叉瘫 关于脑栓塞的临床表现不正确的是 起病急骤 B. 多数患者年龄较轻 C.常见脑膜剌激征 D. 常发生局灶性癫瘸发作、偏瘫和失语 E. 多患有风湿性心脏病 脑栓塞是发生在脑实质的病，而脑膜刺激征是因为硬脑膜受到刺激之后产生颈项强直，克氏征和布氏征等脑膜刺激征的表现的 做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是 A.发病6小时以后 B. 发病12小时以后 C. 发病48小时以后 D.发病18小时以后 E. 发病1周以后 记住 40. 蛛网膜下腔出血的患者出现一侧眼险下垂时，其动脉瘤