姜铁民-经皮冠状动脉腔内斑块旋磨术.ppt

经皮冠状动脉腔内 斑块旋磨术;PTCRA的历史;PTCRA的优点;旋磨下来的微小颗粒;球囊无法扩张的病变（钙化或纤维化） 不适合支架术的血管(直径≦ 2.0 mm ) 支架内再狭窄病变 分叉病变 静脉桥吻合处狭窄病变;PTCRA的禁忌证;术前病人准备 ;抗凝治疗;“RotaCocktail” ;旋磨系统组成;旋磨系统组成;主 机;脚踏控制开关;脚踏控制开关;气体供应设置;Brake Defeat;旋磨推进器的特性及功能;旋磨推进器的特性及功能;旋磨导管与推进器连接;旋磨导管与推进器脱节;旋磨头（Burr）;导丝扭控夹 ;指引导管的选择;指引导丝的放置;系统测试（体外）;系统测试（体外）;送入旋磨导管前，将推进器的球形手柄放在“ 1”的位置并锁上 ;操作要点;操作技巧;注意事项;不要将磨头推进到指引钢丝的尖端 在磨头高速转动时不要停留在一个位置 在磨头高速转动时前进或后退都要轻柔 避免在指引导管内高速转动磨头;旋磨时的反馈;手感 推进器的按钮阻力或磨头驱动鞘的过分 抖动可由以下因素： 磨头的负荷过重 磨头推进太快 相对于血管/病变磨头太大;最后的抛光： 没有转速的下掉 没有阻力感;旋磨导管的回撤/交换过程;观察评估：;造影剂不显影的故障排除;血管痉挛;预防性用药;推荐技术 ;旋磨灌注液的组成/抗心动过缓方法;血管扩张药--硝酸甘油;血管扩张药-异博定(Verapamil);血管收缩剂—升压药; 止痛镇静剂;抗血小板药物 IIb / IIIa受体拮抗剂;手术后病人管理;术后抗凝治疗;PTCRA的风险;;;;;