新生儿乳糖不耐受_姜毅.pdfVIP

· 414 · 中国新生儿科杂志 2014 年第 29 卷第 6 期 ·讲 座· 新生儿乳糖不耐受 姜毅 新生儿乳糖不耐受症是由于乳糖酶缺乏，不能 糖酶中，乳糖酶是第一个受肠黏膜损伤影响的酶，也 完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的一系列 是最后一个恢复的酶。在小肠中未被消化的乳糖可 消化系统症状。乳糖是主要存在于哺乳动物乳汁中 进入结肠并酵解为短链脂肪酸，有人认为未被消化 的一种双糖，母乳中乳糖含量为 7. 2 g /100 ml，牛乳 的碳水化合物在结肠酵解可能与坏死性小肠结肠炎 中乳糖含量为 4. 7 g /100 ml。乳制品是新生儿主要 (NEC)的发生有关。但也有人认为母乳中碳水化 的能量来源，乳糖??新生儿提供约 20% 的能量。在 合物 以 乳 糖 为 主，乳 糖 含 量 较 高，但 母 乳 喂 养 儿 生长发育过程中，乳糖不仅在能量供给方面起重要 NEC 发生率并不高，可能与母乳中含有对肠道有保 作用，亦参与大脑的发育进程。乳糖主要在空肠及 护作用的因子有关，而不一定与乳糖含量有关。 回肠吸收，在小肠上皮细胞刷状缘所分泌的乳糖酶 乳糖酶的编码基因 lactasegene( LCT) 位于 2 号 ( ) ， ［3］， (1actose)作用下水解为葡萄糖和半乳糖，通过细胞 染色体长臂 2q21-22 上 长度约 50 kb 胎龄 8 周 时，小肠上皮细胞内乳糖酶已经开始表达，自胎龄 的主动 转 运 而 吸 收。乳 糖 酶 又 称 β-半 乳 糖 苷 酶 ， (lactase-phlorizin-hydrolase，LPH)，从十二指肠近端 34 周至出生乳糖酶的表达达到高峰期 生后数月乳 段向远端段其活性逐渐增加，在空肠或近段回肠达 糖酶表达开始下降，现在认为在 LCT 上游的单核苷 酸多态性( ) 可以调控乳糖酶的表达 基 高峰，末段回肠乳糖酶水平较低。如果乳糖吸收的 C-13910T 。 任何一个环节出现障碍，都将会导致肠腔内乳糖浓 因型 CC 与低乳糖酶症相关，而基因型 CT、TT 与乳 ［1］ 糖酶持续表达相关 但是该基因突变并不能解释所 度异常升高，导致乳糖消化不良 。如果乳类食物 。 有的低乳糖酶症 等［4］在九个家系 例 进入结肠段，肠道内菌群可将乳糖分解为乳酸、短链 。Enattah 236 脂肪酸等酸性物质，同时