20项核心制度.docxVIP

护理20项核心制度 1.病区环境管理制度 2.病区药品一般管理制度 3.安全给药管理制度 4.病区急救物品、器械管理制度 5. 病房护士首问负责制度 6.患者身份识别制度 7.医嘱执行制度 8.输血安全管理制度 9.分级护理制度 10.护理交接班制度 11.护理查对制度 12.护理新技术新业务准入制度 13.危重患者抢救制度 14.护理会诊制度 15.危重/疑难病人管理制度 16.护理安全管理制度 17.非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度 18.消毒隔离制度 19.健康教育管理制度 20.危急值报告制度 一、病区环境管理制度 1、病区应保持安静、整洁，温度、湿度适宜，给病人营造一个良好的休养环境。 2、病区内严禁吸烟，加强微波炉的管理，严禁携带易燃、易爆物品，如酒精炉、电炉等进入病区，以免污染环境及引发火灾。 3、加强病区的财产安全管理，注意病区防火、防盗，经常做有关安全方面知识宣传，保障病人住院期间的安全。 4、医护人员要做到四轻（走路轻、说话轻、关门轻、操作轻），限制探视时间及探视人数，保持病区安静。 5、护理人员做好晨、晚间护理，整理床单位，协助整理办公室及休息室，保持整洁，物品摆设规范；保洁员做好清洁卫生及污物处理，保证病区清洁整齐。 6、病室内温湿度适宜。定时开窗通风，保持病区内空气新鲜。 7、严格执行消毒隔离制度，包括墙面、地面、床单元、空气等消毒处理，避免院内感染的发生。 8、病区设有消防措施，备有消防栓，要求人人做到会报警、会使用消防器材、会疏散逃生，保证消防通道的畅通。 二、病区药品一般管理制度 1、病区内根据病种需要保存一定基数的药品，保障住院病人能及时按医嘱使用，其他人员不得私自取用。 2、护士长指派专人负责领药、退药和管理药品等工作。 3、药品应根据其种类与性质（如针剂、内服药、外用药等）分别放置，标识醒目；麻醉药、剧毒药、高浓度药、抗精神病药物等应单独存放，加锁保管。每月定期检查并登记药品质量，防止积压变质，如发生沉淀、变色、过期、标识模糊或涂改，不得使用。 4、抢救车内药品必须定数量品种、定位放置，标识清楚、醒目，每班检査，并记录，保证充足备用。 5、特殊及贵重药品应注明床号、姓名、住院号，单独存放并加锁。 6、需要冷藏的药品（如冻干血浆、白蛋白、胰岛素等）应放置在冰箱内，有标识。 三、安全给药管理制度 1、经过资格认定及相关培训的护理人员方可执行给药医嘱。 2、用药医嘱抄（转）录须经核对，确保准确无误，并有转抄者签名。 3、护士根据处方或医嘱给药时应先核对以下内容： 药物名称是否与医嘱相符。 给药时间和次数是否与医嘱相符。 药物剂量是否与医嘱相符。 给药途径是否与医嘱相符。 询问病人姓名及核对住院号以确认身份。 病人是否对该药物过敏。 4、给药应做好记录： 医师给予病人的所有用药必须做好记录。病人用药可记录于门急诊病人的病历及住院病人病历或病历中的给药记录单。 门急诊病历用药记录包括就诊日期，病人的疾病描述、诊断；药品的名称、规格、数量、用法、用量等。 病历中应存有给药记录单。给药记录单记录病人的每日用药情况，包括病人姓名、住院号、床号、药物名称、给药时间、用法用量、给药途径等。 护士在给药前后应当观察患者用药过程中的反应并记录。 医师、护士和其他相关医务人员应向病人宣教用药知识，同时观察疗效及不良反应，必要时调整给药方案。 5、凡住院患者治疗需要的药品均由药学部门供应，一般不得使用患者自带药品。确需使用应符合《住院患者自备药品制度》的规定。 6、病人给药时间管理细则 长期医嘱的给药应在规定时间前后2小时内完成，后一次给药时间按相应时间间隔调整，不能按时给药的以给药错误处理。如特殊情况（手术、检查等）延误给药，待医师评估后，方可用药；如不能使用，应由医师在临时医嘱单上开具停用医嘱。 根据医嘱需准点给药（如每4小时给药、每6小时给药、每8小时给药等）的应在规定的时间内给药。 特殊用药遵具体医嘱执行。 紧急抢救医嘱给药：开医嘱后即刻给药。 口服给药 ①原则上当天常规医嘱，下午给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）每日一次给药（qd）给药时间为：8:00。相同药物与次日的给药时间应间隔12-24小时。 ②每日二次给药（bid）给药时间为：8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔 6-12小时。 ③每日三次给药（tid）给药时间为：8:00-12:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔4-6小时。 ④每日四次给药（qid）给药时间为：8:00-12:00-16:00-20:00。相同药物 每日每次给药时间应间隔3-6小时。 ⑤一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后2小时内执行。 静脉给药 ①首次给药时间：原则上在医师开具医嘱后2小时内执行。特殊情况可酌情处理。