腹腔镜肝切除术操作指南.pdf

? ? ? ? ， ， ， 中华腔镜外科杂志 电子版 2016 年 12 月第 9 卷第 6 期 Chin J Laparoscopic Surgery Electronic Edition December 2016 Vol．9 No．6 ·321· 指南与共识 · · 腹腔镜肝切除术操作指南 中国研究型医院学会微创外科学专业委员会 ［］ 1 ， ， 自 1991 年美国妇产科医师 Ｒeich 等 首次报 频存储设备 高流量气腹机 冲洗及吸引装置、腹腔 ， 道腹腔镜肝良性肿瘤切除术以来 腹腔镜技术在肝 镜超声设备等。腹腔镜超声在确定肿瘤的具体边界 良 恶性疾病中的应用日渐广泛 国内自 年周 、 。 1994 及血管的详细解剖方面非常有价值。 ［］ 伟平等 2 完成了我国大陆地区首例腹腔镜肝切除 ? 2． 手术器械 根据各医院的基本条件选择使用。 后，不断有文献相继报道，手术切除范围和难度不断 ? ? ? ， 常用器械 1 电外科器械 双极电凝、电钩、氩气 增加 年 宣言指出，对于有着丰富肝 ? ? ， 。2008 Louisville 刀、结扎束等。 2 能量外科器械 超声刀、CUSA、射 胆外科手术及腹腔镜手术经验的外科医师来说，腹 ? ? 频止血刀、微波刀等。 3 钛夹、外科夹或可吸收 ［］ 腔镜肝脏手术是安全 有效的 3 腹腔镜肝切除范 ， ? ? 、 。 夹 用于夹闭较大肝内管道。 4 腔内直线切割闭 围亦由局部切除 楔形切除逐步扩大至半肝或半肝 ， ? ? ， 、 合器 用于肝蒂或肝静脉等的离断。 5 胆道镜 行 以上切除，甚至供肝切取等 此外，更多创新术式也 ? ? ， ? 。 胆总管探查。 6 一次性取物袋 方便标本取出 对 见诸多报道，如单孔腹腔镜肝切除 后入路腹腔镜肝