全髋关节置换术的教学查房.ppt

教学查房全髋关节置换术的护理;;正常的人体髋关节 髋关节是人体最大的负重关节。 组成：股骨近端的球部---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。圆韧带连接着髋臼和股骨头,提供了关节的稳定和股骨头的部分血供。 ;全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。 过去二者均用金属，实践症明并发症多，现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。 ;;;禁忌征 急性感染－局部、全身 慢性感染－局部、全身 全身情况差－手术耐受差 肥胖－机械因素 ;;人工髋关节置换;;术后护理要点;患者病史汇报：;2011.7.10 8：00;2011.7.10 8：00;2011.7.11 8：00;2011.7.12 12：00;2011.7.12 12：00;2011.7.12 12：00;2011.7.12 12：00;2011.7.12 16：00;1、什么是全髋置换？什么是半髋置换？2、髋关节置换术后常见的并发症有哪些？ 3、髋关节置换术后的功能锻炼方法？; 感染 深静脉血栓形成 脱位 假体断裂 神经损伤 术后血肿 全身其他系统性并发症;手术后护理注意避免的一些问题 预防感染 假体感染的危险信号有： 1）持续发热（口表温度超过38.5。C）； 2）髋关节伤口处进行性的红、肿和压痛； 3）伤口有大量分泌物（脓性）； 4）无论是在活动或休息时髋关节疼痛不断加重。 ;深静脉血栓可能形成的迹象; 避免摔倒 造成术后早期关节脱位，假体周围骨折 预防假体脱位 1）不要两下肢作交叉动作（二郎腿） 2）避免深蹲 3）不要使脚做极度内旋和极度外旋的动作 4）在医生允许之前睡觉时始终在两腿之间 　 放置一枕头;正确的卧位姿势 2;;双拐行走; 宜用坐式厕所,不宜蹲厕 坐时患肢向前伸膝动作 ;判断姿势 ;判断姿势 ;任何手术绝不可能是治疗的全部;康复训练的原则 ;功能锻炼 1;功能锻炼 2;功能锻炼 3;功能锻炼 4;功能锻炼 5;功能锻炼 7;出院指导 1;出院指导 2; 微创全髋关节置换 MIS-THA ;MIS目标及意义;MIS不同发展阶段;前路小切口;前路小切口; 后路小切口;后路小切口;肌肉间隙入路;优点 创伤小，出血少，疼痛轻、康复快，住院时间短 关节??定，功能好 切口小,美观 缺点 手术费高，技术要求高 并非每个病人都适合 皮神经损伤危险 Ｘ射线暴露 股骨假体旋转不良，骨折？假体下沉? ;典型病例;OCM皮肤切口;股骨暴露;OCM优点 可直视髋臼及股骨 术中无需X线透视 对假体的选择和固定无限制 切口小 (6-8cm);如需要，可延长 肌肉创伤最小 股外侧皮神经及旋股血管丛无损伤危险 OCM不足 肌间隙而非神经间隙入路 男性肌肉粗壮者操作困难 需要特殊工具 手术者不习惯的站位（患者前方） 至少2位助手 ;关于MIS争论;感谢您的关注