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（第2号様式の2）
（第３号様式の１）
平成 年 月 日
鹿児島県教育委員会 殿
住 所
氏名等 ?
遺跡の発見について（届出）
遺跡と思われるものを発見したので，文化財保護法（昭和２５年法律第２１４号）第９６条の規定により，関係書類を添付し，下記のとおり届け出ます。
記
１ 遺跡の種類散布地 集落跡 貝づか 都城跡 城館跡 社寺跡 古墳 地下式横穴墓
地下式板石積石室 その他の墓 生産遺跡 その他の遺跡（ ）２ 遺跡の所在地３ 土地所有者氏名等：住 所：４ 土地占有者氏名等：住 所：５ 発見年月日平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日６ 発見の事情土木工事中（ ） 分布調査 試掘調査 その他（ ）７ 現状宅地 水田 畑地 山林 道路 荒蕪地 原野 その他（ ）８ 現状の変更時期：平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日理由：９ 出土品（種類?形状?数量）10 保護措置11 参考事項
市町村文書番号鹿教文第 号? 年 月 日 ? 年 月 日指 導 事 項発掘調査 工事立会 慎重工事 その他（ ）起 案決 裁発 送引 継提 出 書保 管 証認 定 通 知帰 属報 告 書
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