新生儿病房医院感染控制概念.ppt

新生儿病房医院感染控制要点;;一、历年新生儿医院感染事件;2008年某妇幼保健院连续发生新生儿疑似感染肺炎克雷伯杆菌事件，1名死亡患儿与1名治愈出院的患儿均查出肺炎克雷伯杆菌，5名在院新生儿有疑似感染症状。 2009年3月天津蓟县妇幼保健院新生儿室5名患儿因院感而死亡。 ;;;;消化道感染 呼吸道感染 泌尿道感染 口腔感染 血液感染 手术部位感染 其他感染 ;目的;新生儿医院感染危险因素;三、新生儿医院感染危险因素：; 2、医源性因素： 医师、护士配备不足，人员梯队结构不合理； 各项诊疗护理操作环节多，发生污染的机会大； 医务人员手卫生依从性低； 未严格执行消毒隔离制度或 无菌操作不严格； 工作人员的健康状态易 被忽视，容易成为传染源；? 各种仪器设备多， 如果清洁不彻底易成为传染源…… ;3、侵入性操作：; 4、不合理使用抗菌药物： 无指征情况下使用抗菌药物； 未进行必要的药物敏感试验而使用抗菌药物或用药疗程不合理； 给药途径或给药时间间隔不当； 使用抗菌药物作预防用药和过度使用高档或广谱抗菌药物； 过分依赖抗菌药物而忽略必须的外科处理 和综合治疗…… ;5、新生儿自身易感因素： 早产儿或先天缺陷的患儿；? 各系统各器官发育及功能还不够完善，如消化道功能、体温调节等； 自身免疫系统发育不全，皮肤及屏障系统薄弱； 血清免疫球蛋白水平低下； 吞噬细胞吞噬功能低下，难产儿、胎膜早破的新生儿可能存在宫内感染因素； 住院时间较长…… ;四、新生儿病房建设新 标准; 2013年中国医师协会新生儿专业委员会提议将新生儿病房进行分级建设与管理： 依据新生儿病情复杂、危险程度对诊疗护理水平的需求，以及与之相适应的资源配置、组织管理、诊疗技术等方面的条件和能力水平，新生儿病房可以分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级和6个等次。 ; 同时提出了新生儿病房分级建设标准，就人员配备、设施建设、设施配置、技术项目、支撑条件、医护管理等提出了详细的建议。如床位数、床均净面积、床间距、配奶间的设置等。 ;???生儿病房分级建设标准（2013）;;1、布局、设施要求： 新生儿病房的建筑布局应当符合环境卫生学和医院感染预防与控制的原则，做到布局流程合理、洁污分区明确，标识正确清晰。 具备良好的通风、采光条件，遵循《医院空气净化管理规范》的要求，采用正确的空气净化方法，确保空气质量。 ;;医疗区;医疗区; 医疗区;辅助区; 配奶间环境设施应当符合国家相关规定。配奶间应有专门的水池、操作台、电冰箱、乳具存放柜和加热及消毒装置。配奶间工作人员应当经过消毒技术培训且符合国家相关规定。 ;; 新生儿病房床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。 有陪护病房应当一患一房，净使用面积不低于12平方米。 NICU 每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2 倍。;2、手卫生设施要求： 新生儿病房每个入口处设置 洗手设施或速干手消毒剂。 每个房间内至少设置1 套非 手触式水龙头、流动水洗手设施 及干手设施，应配备清洁剂， 洗手处应张贴洗手流程图、桶等。 （洗手五件套） 干手方法必须达到没有二次 污染、方便、可行的要求， 宜选择干手纸巾。 ; 每张病床配有速干手 消毒剂; 六、新生儿病房医院感染控制要点 ------管理要点; 新生儿病房应当加强医院感染管理，制定符合新生儿特点的医院感染管理规章制度和工作流程，包括医院感染监测制度、消毒隔离制度、手卫生制度、配奶间与沐浴间管理制度等。有效落实各项医院感染预防与控制措施，降低发生医院感染风险。 ;;（2）护理管理制度：新生儿病房各项护理操作制度（沐浴、配奶、臀部护理、脐部护理、PICC等）、新生儿病房消毒隔离制度…… （3）医疗管理制度：各项医疗操作制度 （换药、插管等）、抗生素合理应用管理制度、院感诊断报告制度…… ;2、诊疗要求;3、人员管理; 3.2 新生儿病房工作人员进入工作区应当更换（室内）工作服、工作鞋。 所有人员入室前应洗手或手消毒。 医务人员患有腹泻、呼吸道感染、皮肤有疖肿或破溃时，治愈前不得接触患儿。 限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。 限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生。 ; 医务人员接触患儿前后应当严格手卫生，接触患儿的血液、体液、分泌