健保部分给付【健保部分给付【陶瓷人工髋关节】.PDFVIP

健保部分給付健保部分給付【【【【陶瓷人工髖關節陶瓷人工髖關節陶瓷人工髖關節】】】】介紹與收費標準介紹與收費標準 一一、、 什什麼麼是是健健保保給給付付之之人人工工髖髖關關節節？？ 人工髖關節是依人體髖關節形狀構造及功能利用金屬合金 (如鈦合金、鈷鉻鉬合金 )及取代磨損軟骨 面的高分子聚乙烯塑膠襯墊所製成的假關節，用以模擬正常髖關節活動及功能。人工髖關節置換 術大多用於罹患嚴重髖關節疾患的病人，例如老年退化性髖關節炎，創傷性關節炎，類風濕性關 節炎等，另外常見的年輕人酗酒或使用類固醇造成的股骨頭缺血性壞死；當髖關節軟骨破壞磨損， 初期可藉藥物及活動調整來控制，但是到了嚴重的晚期，則常常必須考慮???受人工髖關節置換術。 保險對象如合乎健保規定之使用規範者，即可享有健保給付。目前健保給付之人工髖關節及其使 用規範，可上健保署全球資訊網 .tw 查詢。 二二、、 什什麼麼是是陶陶瓷瓷人人工工髖髖關關節節？？ 人工關髖節材料方面已研發出陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯來做為磨損的介面，以新的技術將鈷鉻鉬 合金之金屬股骨頭及高分子聚乙烯髖臼內襯以陶瓷來取代，可以降低磨損率，延長人工關節的使用 壽命。 三三、、 為為什什麼麼無無法法全全額額給給付付陶陶瓷瓷人人工工髖髖關關節節？？ 目前健保給付之人工髖關節之人工股骨頭為金屬之鈦合金或鈷鉻鉬合金，髖臼內襯則為高耐磨之 高分子聚乙烯，其磨損率已相當的低，好好的使用，應有相當高的機會不必再次手術更換人工關 節。而陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯相當昂貴，在健保財源有限的情況下，難以列入健保給付；依 現況，保險對象或其家屬如果希望使用，必須全數自費購用。健保署為減輕保險對象的負擔以及 考慮給付的公平性，故對該類品項給予部分給付。以陶瓷人工髖關節為例，對於已符合傳統人工 髖關節使用規範者，將可按傳統人工髖關節之價格給付，差額部分由保險對象負擔。 四四、、 健健保保如如何何部部分分給給付付陶陶瓷瓷人人工工髖髖關關節節？？ 本保險現行已給付各類人工髖關節，並訂有使用規範，對於符合該使用規範，經醫師詳細說明並 充分瞭解 後 ，而自 願選 用陶瓷人工髖關節者，為減 少 保險對象之負擔，由健保署依傳統人工髖關 節 支 付，超過 部分由保險對象自行負擔。臨床 上人工髖關節置換分為以下三類 ： (一)置換整 組 人工髖關節 ：依傳統人工髖關節費用 （含 全人工髖關節 組 、重 建型 人工髖關節及 雙極 式 人工髖關節 組）支 付，超過 部分由保險對象自行負擔。 (二)置換部分 組件：再次置換人工髖關節者，可能 僅 須置換部分 組件 如股骨頭 (Head) 或髖臼 杯 內襯 (Insert) ；依「重 建型 人工髖關節 組」之 Head 及 Insert 最 高 支 付價 支 付，超過 部分由保險對象自 行付擔。 (三)特殊 情況 ：符合現行健保給付人工股骨頭 (MOOR) 規定者，如自 願選 用上 開 陶瓷人工髖關節