机械性眼外伤在基层医院的急诊处理及规范化治疗-脚本.doc

题目：机械性眼外伤在基层医院的急诊处理及规范化治疗 授课老师：毕宏生 各位同道，大家好，今天利用这个时间我和大家共同来学习一下，极限性炎疾控医院的急诊处理和规范化的治疗。我们这次学习的内容主要要求大家 PPT1（三条内容逐条出）掌握了解眼外伤疾病处理的重要的意义， PPT1掌握眼外伤的概念分类和分区， PPT1同时要掌握我们基层医院经常见到的阶段性眼外伤，如眼球击破伤，眼球破裂伤，眼球异物等临床表现和它的依据处理。 一级片花：眼外伤概念及分类 那我们说，眼外伤早期处理是有重要意义的， PPT2（两条内容逐条出）首先我们说眼外伤发生率占我们全身外伤15%，占同期眼科收治病人总数的15%到52%，是我们继白内障之后的世界第二大失盲的原因。 PPT2严重的眼外伤与眼球破裂，眼球擦伤等等可以导致11.1%的视力的丧失， 所以我们说在基层处理眼外伤的病例当中，治疗时机和措施掌握不当的情况时有发生，那么早期眼外伤的处理的质量决定了眼伤的治疗效果和最终对患者的伤害的程度，所以说我们培训我们基层单位的人员，能够重视的规范的就诊和依据处理眼外伤具有非常重要的意义。那么眼外伤的概念是什么？ PPT3那就是眼球破裂的突出器官，受到外来的激烈性的物理性和化学性的伤害而发生了各种病理性的改变，损害及其正常功能时，我们称为眼外伤。删除停顿 眼外伤的分类， PPT4我们医院致伤的原因可以分为机械性的眼外伤，非机械性的眼外伤， PPT5按照致伤的轻重我们可以分为轻伤中度伤和重度伤， 那么1997年国际眼外伤学会理事会又通过了新的行业的标准，那就是把眼外伤分为闭合性和开放式两大类， PPT6（在闭合式里面又分为表层异物混合伤和反分裂伤框出“闭合式”该栏），（如果是开放式眼外伤当中又分为裂伤，眼球传统伤，患痛伤异物伤以及破裂伤框出“开放式”该栏）。删除停顿 那么我们国家尤其注意的机械性眼外伤初期的检查流程，这一点非常重要。 （首先第一点，我们要进行看查，使患者有询问当时受伤的环节，受伤的时间，尤其是致伤物人像下字幕：1、采集病史）。 （第二点要了解全身的情况，尤其是存在是否存在威胁???们生命安全的眼外伤。就是说我们要在第一时间首先抢救它的功能人像下字幕：2、全身情况）， （第三个我们要做一些视力的检查，检查患者的视觉质量的情况人像下字幕：3、视力检查）。（那么另外我们要做其他的眼部的检查，包括我们外眼和内眼的检查人像下字幕：4、眼部检查：外眼和内眼）， 另外光是肉眼检查还不够， （我们还要进行一些特殊的检查，X光线出现异物的时候，CT检查也有助于我们出现定位，它的性质，同时要检查它颅脑有没有问题。那么超声的检查也可以看见异物性质和异物的位置，以及伴有我们其他的眼部的损伤，以及电生理，探索位的检查我们主要是判定患者的视觉功能人像下字幕：5、特殊检查：X光片、CT、超声检查、电生理检查等）。 那么同时我们还要掌握节机械性眼外伤一期处理的基本原则，也是非常重要的。 PPT7（四条内容逐条出）首先合并全身重要脏器这种损伤要及时的处理，然后再处理眼球的损伤。 PPT7第二个我们要最大限度的挽救患者的伤眼，尽量的不要轻易的遗弃摘除眼球。 PPT7删除停顿第三个我们要尽量的减少因仪器手术而导致的继发性的损伤，如眼内这种脱出，晶状体的损伤等等， PPT7第四个我们要积极的创造条件，为我们二期修复打下一个良好的基础，要预防眼内的感染，防止角膜的渲染等等。 那么下面我们要了解我们基层比较常见的眼外伤的概念，首先就是眼皮顿挫伤， PPT8它是由于顿挫伤而引起的闭合性的眼球的损伤，它的损伤可以发生创伤的局部，也可以由于我们眼内压的视力线的升高而导致整个眼球的继发性的损害。 PPT9第二个就是眼部穿透伤，它多是由于利器所导致的。使我们的眼球壁全层伤口裂开，那么可以同时有异物的停留。 PPT10另外，就是我们球内异物，球内异物伤就是由于我们眼球传统伤而导致异物停留在我们眼球的各个部位。 PPT11最后一个就是眼球破裂伤，这是我们眼睛损伤的最严重的一个伤害，眼球突然遭到重力性的打击，而导致我们眼球壁很快的破裂。 一级片花：眼球钝挫伤 那么我们眼球顿挫伤都常见于哪一些？那么下面我们看， PPT12我们分为前段伤和后段伤，（“眼前段挫伤”下划线在我们眼前的损伤当中包括角膜的挫伤，虹膜的挫伤，前方的积血，囊角的破溃，睫状体的破裂，晶状体的损伤。这6个），（“眼后段挫伤”下划线那么在眼后段损伤里面包括晶状体积血，脉络膜的挫伤，以及视网膜的列孔和脱离。） 我们首先看眼前段的挫伤，也就是角膜的挫伤， PPT13角膜的挫伤往往表现在角膜上期的挫伤，角膜深层的挫伤，这个图片我们可以看到有一个因黄素的染色，在角膜的表面。 那么在治疗方面（对于角膜的挫伤，我们用脱敏素眼膏涂到眼睛里面，然后包扎伤口，一般在24