清热剂医案.doc

白虎汤 例一? 白虎汤加味治愈高热急惊案 杨某某，女，10岁。 初诊：1962年6月3日。 主诉；壮热不退，已有一周（39.5～40℃），神志昏迷。狂妄不安，便结五天，矢气频转，手足掣搐，汗少溲赤。 诊查：两脉数实，舌苔黄腻。 辨证、治法：是阳明经腑实热，拟通腑结，下实热。 处方：川朴3克? 生枳实6克? 西绵纹9克? 元明粉6克（冲） 紫雪丹8克（化服） 一剂 一诊：6月4日。神志仍昏，大便未下，汗出较多，小溲赤涩。脉象同前而舌绛苔燥。为实热逗留肠胃，势已化火化燥。改用白虎加味以透邪清热，生津润燥。 处方：生石膏60克（先入）? 知母6克? 生草3克? 陈粳米30克? 鲜生地30克? 花粉9克? 鲜竹叶五十片? 鲜菖蒲6克? 紫雪丹8克（化服）? 一剂 三诊：6月5日。药后下大量宿粪，热和神清，知饥素食，津津有汗。舌转滋润，脉象平静。然余热末清，防其死灰复燃拟竹叶石膏场二剂。 药后热清神安，调理而愈。 例二? 白虎汤治愈头痛高热昏迷案 刘男，19岁。 主诉：病者于两天前头痛，次日上午头痛转剧，身发热，并呕吐一次，家人给服陈艾水，至下午身热如焚，昏睡，问之答话不清。经区医院作腰椎穿刺，脑脊液；压力较高，色清，细胞200个，蛋白试验阳性，糖及氯化物均正常。诊为流行性乙型脑炎。 诊查：体温39.5℃，神昏，面红唇赤，脉大而数。强张其口，舌红，苔黄欠润，身热灼手，大汗出，颈项强在，腹壁、提睾反射均消失，抬腿、划足趾试验均为阳性，膝反射增强。 辨证：为暑温邪热入于阳明。 治法：急用辛凉重剂白虎汤加味。 处方：石膏25克? 知母15克? 甘草l0克? 粳米30克? 连翘30克? 银花30克?? 板蓝根30克? 滑石30克 急煎两剂，一昼夜服完。24小时后体温下降至37.6℃，神志清醒，脉仍小数。改用竹叶石膏场以清余热。服药两天病愈，且无任何后遗症。此例未用任何西药。 例三? 白虎汤治愈大实若羸状案 某女，52岁。 初诊：1965年秋。 主诉：患重症肌无力住院半年余，所服皆八珍、十全大补、归脾、左归及右归等温补滋养之类，其效不显。四天前因突然发热（38.5℃），病情陡变，致饭前不注射新斯的明则无进食之力，且体温渐增，乃请我会诊。 诊??：患者面色萎黄，形瘦肉削，精神萎靡，两目难睁，舌胖苔白糙老且干。两脉虚濡，按之略滑，沉取弦细似数。观之一派虚羸之象，但心烦梦乡，小溲色黄，大便两日一行，身热颇壮（37.4℃）。 辨证：请医皆谓久病气血大虚，舍甘温除热，别无良法。余久思而日：阳虚气弱，法当甘温，药量虽小，病势理当少轻，岂能对症之后，热势反增夫新病多实亦有虚者，久病多虚亦有实证，且虚证可能夹有邪实，实证之中亦有夹虚，真假虚实，错综复杂，变化莫测，病无定体，治有定理。本病高烧，进甘温而病势续增，脉象虚濡之中按之略滑，沉取弦细似数。此属本虚而标实，真虚而新感实邪，似白虎证。 治法：可拟试用白虎法，以观动静。 请经治医生取凉开水200毫升少少予立，病人饮毕，仍索凉水，此渴欲饮冷也，又取200毫升续饮，饮后遂安然入睡，且头额似有潮汗。综观其脉舌色症，非本虚为主，实标热之象也。若虚热何能渴欲凉饮，且饮后小汗出而入睡乎又其舌白糙老且干，脉象之细弦且数，心烦梦多，溲黄便干，断为阳明气分之。热。虽病人素体气血不足，但现困邪已化热而成标热实证，故改用白虎之辛凉，以求虎啸风生，金飙热退之效。药用生石膏25克，生甘草10克，知母10克，粳米60克。一剂，煎100毫升分两次服。药后，夜间汗出而身热即退，体温正常，两脉虚濡而滑，按之细弱，已无弦数之意矣。病人精神如常，食欲见增，改用甘寒生津益气法而善其后。 竹叶石膏汤 例一? 治疗乳腺炎术后高热案 杨某某，女，23岁。 主诉；患乳腺炎，经手术治疗后，病不愈而高热39℃，西医诊断为炎症所致，用各种抗菌素而发热不退，并且口腔粘膜长满霉菌。西医又恐将成败血症，其医院医生何君，力主中医会诊，乃邀余诊视。 诊查：切其脉数而无力，其舌因涂龙胆紫亦无法辨认。经全面了解，患者除发热外，尚有心烦、呕吐、不能食之证，唯两便尚调，精神犹佳。 辨证；乳腺炎手术后，气液两伤。乳房内合阳明胃经，故热邪袭胃，胃气上逆而作呕吐。今胃之气阴两虚，而抗邪无力，是以病势缠绵，而治不见效。 治法：清热滋液，和胃扶虚。 处万：生石膏30克? 竹叶10克? 麦冬20克? 党参10克? 甘草10克? 粳米一撮? 半夏10克 此方药前后共服八付，热退身冷，呕止胃开，因而病愈。 例二? 治疗乳腺炎术后败血症案 张某某，女，25岁。 主诉：因患乳腺炎，经手术后，发热在38．5～39．5℃之间。西医认为手术后感染，注射各种抗菌素无效。后用“安乃近”发汗退热，然旋退旋升，不能巩固。证见呕吐而不欲饮食，心烦，口干，头晕，肢厥。 诊查：切其脉数而无力，舌质嫩红而苔则薄黄。 辩证：