第13章工伤保险.ppt

第十三章 工伤社会保险 ; 一、工伤社会保险的概念及原则 （一）概念 工伤保险是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害、职业病，以及因这两种情况造成的死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到的必要的物质补偿。 ; （二）原则 补偿不究过失原则：无责任补偿原则 个人不缴费原则：全部由雇主缴纳 风险分担，互助互济原则；统筹基金 补偿、预防、康复相结合的原则 区别因公受伤与非因公原则 一次性补偿与长期相结合的原则：待遇高 确定伤残和职业病等级原则 ; 二、工伤保险的建立与发展 （一）第一阶段：工伤民事赔偿 （二）第二阶段：雇主责任制 （三）第三阶段：工伤社会保险制度的建立和完善 1884年7月6日，德国颁布了《工伤保险法》，这是世界上第一部工伤保险法，是专门涉及工业事故和职业病及其预防与补偿问题的法规。 （四）第四阶段：工伤保险制度的逐渐完善和发展 ;三、工伤保险的范围 （一）职业伤害的认定范围 国际劳工组织《社会保障（最低标准）公约》确定的职业伤害范围是：身体处于疾病状态者；由于职业伤害丧失劳动能力而造成工资收入中断者；由于永久或暂时失去劳动能力者而完全失去生活费来源者 《职业伤害补贴建议》规定，把工作场所与雇员的居住、用膳等处所之间的直线路线上发生的事故作为工伤事故处理。; （二）受保人的范围 建立初期，紧紧包括那些靠工资收入、从事有危险工作的人 目前各国有扩大工伤保险范围的趋势 比如把红十字会救援和其他救援人员、消防人员、家庭雇工、家庭保姆等; 四、工伤保险基金筹集 （一）雇主责任制下的工伤保险基金筹集 1、企业自保方法 2、由企业向商业保险公司投保的方法 3、由政府征收工伤保险准备基金的办法 （二）社会保险制度下的工伤保险基金筹集 1、社会统筹的办法 2、由政府规定统一的待遇项目与标准，由企业行政自行支付的办法; （三）工伤社会保险费率的确定 1、统一费率制 2、差别费率制 工伤保险差别费率=行业或企业预测工伤保险费用需求*???节系数/计划期行业或企业工资总额 3、浮动费率制 是在差别费率制的基础上，每年对各行业或企业的安全卫生状况和工伤保险费支出状况进行分析评价，根据评价结果，由主管部门决定该行业或企业的工伤保险费率的上浮或下浮。; 五、工伤保险待遇的给付 （一）劳动能力鉴定 指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。 目前国际上有两种评价体系： 一种是劳动能力测试。 另一种是致残程度测试。 ; （二）待遇给付 1、工伤保险的医疗护理 2、暂时失能补助金 3、永久性残疾年金和一次性残伤补助金 4、工伤保险的遗属津贴 ; 六、工伤预防与康复 德国工伤保险制度简介 早在1884年，德国政府就通过立法颁布了《德国工伤保险法》，建立了无责任保险制度。 德国有一个既不是完全商业化，也不是完全政府化的高度自治的组织——雇主同业公会，德国的工伤保险制度就是以“雇主同业公会”为载体的。企业按所在行业加入相应的雇主同业公会，公会自负盈亏，由成员公司提供资金来源。 因有法律明确的授权和规定，工伤保险由同业公会负责，主要职责是：1.根据国家安全生产法律法规制定有关规定；2.监督事故隐患整改；3.安全咨询；4.提供培训服务；5.职业病预防；6.健康危害监测与调查；7.产品安全标准鉴定。 　　; 德国工伤保险同业公会按行业划分，全国共有34个，实行行业统筹。工伤保险同业公会虽属社团组织，由董事会和公会代表大会自治（两会代表雇主、雇员各占50%）管理，由国家安全生产监察部门负责监督，但具有特定的行政执法权。 为了促进企业的安全生产，减少工伤事故，各工伤保险同业公会遵循：权利与义务对等原则、社会平均原则、工伤保险费雇主交纳原则，并在全国自上而下设立了安全技术监察部门，配备专职安全监督员，一直深入到厂（矿）密集的工业区，形成了能够对每个企业进行有效监督检查的管理网络体系。 监督人员在工作中发现企业存在安全生产问题时，一是能够及时提出指导性意见，督促企业整改；二是可提请国家安全生产监督管理部门监督企业整改。此外，同业公会内还设有技术支援机构、医院和研究室。技术支援机构可帮助企业培训和检测分析，指导企业改进工作，医院可; 医治一些较轻的伤员和职业病患者，研究机构可对一些影响职工安全与健康的危害因素作一些前瞻性的专题研究。 德国工伤保险运行情况：参保企业达300多万个，参保人数为4300多万人，工伤保险费按行业差别费率由雇主缴纳，约占企业工资总额的1%，每年总收入约200亿马克。 为促进企业安全生产，保费还可根据企业的安全生产状况上下浮动，浮动幅度最高达30%。如矿业工伤保险同业公会2000年收入约16亿马克，支付15多亿马克，支付率在95%以上，他们费