儿科规培操作 - 骨髓穿刺.pptVIP

;使学生了解 1、骨穿的适应症、禁忌症 2、不同的操作方法 3、骨穿过程中需要注意的问题;1、除血友病外各种血液系统疾病和恶性肿瘤的诊断、疗 效观察、预后判断 2、代谢性疾病(如戈谢氏病)和感染性疾病（如疟疾）的辅助诊断 3、骨髓细菌培养 4、取得用于骨髓移植的骨髓液 5、骨髓输注：危重患儿抢救时，如外周静脉通道建立困 难，胫骨穿刺输液可作为暂时性措施;1、明显出血倾向、凝血因子缺乏者，如血友病 2、穿刺部位皮肤、皮下组织感染 3、血小板低不是禁忌症 ;（一）患儿准备 1、了解患儿的出血情况 2、向患儿家长或委托人交代骨髓穿刺的目的、穿刺风险及应对措施，签署知情同意书 3、核对确认患儿姓名。安抚患儿，消除其紧张情绪 4、术前测量血压、脉搏 5、将患儿送到经过消毒的治疗室;（二）器械准备 1、物品及器械：一次性灭菌骨穿包（小儿骨髓穿刺针、洞 巾、纱布）、皮肤消毒剂、灭菌棉签，胶布、2%利多卡因（利多卡因乳膏）1支、 5ml、10ml、20ml注射器，灭菌手套2副、载玻片6～8张、推玻片1张、垫巾 2、需做细菌培养者准备培养瓶 3、所有物品准备时，对物品的气密性、有效期等都应进行相关检查 4、操作前洗手，戴口罩、帽子 ;1、髂前上棘 2、髂后上棘 3、胸骨 4、胫前 5、棘突 ;操作方法及步骤——穿刺点选择;髂后上棘穿刺点（常用于成人、2岁以上小儿） 位于骶椎、臀部上