经颈静脉肝内门腔分流术中肝外门静脉穿刺致腹腔出血处理的初步经验.pdfVIP

??226?? 虫堡趑射生丞壹??焐?旦笠盟鲞箜?枳筰?荤逵鉯?：丛?薶 ??欤瑈?：塑：盟?? ．短篇论著． 经颈静脉肝内门腔分流术中肝外门静脉穿刺致腹腔出血 处理的初步经验 冯超 陈勇 李彦豪何晓峰 曾庆乐 梅雀林王江云庞桦进赵剑波 ??????????????????????(transjugular?????? ??????????????1????????????????????????(??1)????6?? portosystemic ???琓??可有效控制因门静脉高压导致的 ??????????????????????(??2)?????????????????????? 急慢性食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等症 l??h??iJ??????????????????????????????????(4)?????????? 状????干??门静脉穿刺致腹腔出血是??术中最危重的 ????????????????????6?球囊????? P3??Cordis)?? ????????????????????????????l????2??17I??????????????张肝内分流道，在回抽球囊的同时将金属长鞘前推进入门 架行??术，如果出现肝外门静脉穿刺引起出血，术中出血 ??????????????????????????????????????(5)???????????? 量巨大，患者可很快出现失血性休克表现，处理多以球囊压 鞘定位法”释放覆膜支架，首先经金属鞘侧臂注入对比剂显 迫的同时转外科开腹修补。覆膜支架的出现则可以较好地 示门静脉。此时可见???卸员燃撩飨酝庖?图?。建 处理此种情况。自??年起，笔者尝试以覆膜材料支架 议同时正侧位透视明确覆膜支架头端进入门静脉端的深度 (Fluency??????Bard??????????)??????????????TIPS????????l?以上。定位准确后嘱患者屏住呼吸，撤出金属外鞘 得了满意疗效”???狈⑾植捎肍???覆膜支架对于?? 于下腔静脉内，再完全释放覆膜支架。要求肝静脉端覆膜 术中出现的肝外门静脉穿刺致腹腔的出血也可以获得满意 ????????????????2?以上，然后造影复查。如果发现门 的效果，现将初步经验整理报道如下。 ??????????????????1cm(??4)???????????????????????? 一、资料与方法 ????????????????????????????????????????(??5)???? 1??????????????????????2008??1????2013??1????后造影观察分流道情况，确认无腹腔出血。术后持续心电、 我科行??术的患者????渲?例确认为??术中出