《诊断学》 第二节 全身体格检查的基本项目.pdfVIP

第二节 全身体格检查的基本 项目 检查的基本项目根据上述要求拟定，遵循这一基本内容 和逻辑顺序，有利于初学者养成良好的职业习惯和行为规范。 这些看似机械、繁琐的项目是全身筛查必不可少的，也有利 于完成住院病历规定的各项要求。由于各项检查手法已在前 面器官系统检查中讲述，在此不予赘述。医学生按此条目学 习，经过反复实践可以熟能生巧，应用自如，面对具体情况 也能根据临床工作要求合理取舍。 1．一般检查／生命体征 （1）准备和清点器械 （2）自我介绍（姓名、职称，并进行简短交谈以融洽医 患关系） （3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4）当受检者在场时洗手 （5）测量体温（腋温，10min） （6）触诊桡动脉至少 30s （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8）计数呼吸频率至少 30s （9）测右上肢血压 2．头颈部 （10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等 1 （11）触诊头颅 （12）视诊双眼及眉毛 （13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表） （14）检查下睑结膜、球结膜和巩膜 （15）检查泪囊 （16）翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜 （17）检查面神经运动功能（皱额、闭目） （18）检查眼球运动（检查六个方位） （19）检查瞳孔直接对光反射 （20）检查瞳孔间接对光反射 （21）检查集合反射 （22）观察双侧外耳及耳后区 （23）触诊双侧外耳及耳后区 （24）触诊颞颌关节及其运动 （25）分别检查双耳听力（摩擦手指） （26）观察外鼻 （27）触诊外鼻 （28）观察鼻前庭、鼻中隔 （29）分别检查左右鼻道通气状态 （30）检查上颌窦，有无肿胀、压痛、叩痛等 （31）检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等 （32）检查筛窦，有无压痛 2 （33）观察口唇、牙、上腭、舌质和舌苔 （34）借助压舌板检查颊黏膜、牙、牙龈、口底 （35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体 （36）检查舌下神经（伸舌） （37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨） （38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗 张口动作） （39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支） （40）暴露颈部 （41）观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动 情况 （42）检查颈椎屈曲及左右活动情况 （43）检查副神经（耸肩及对抗头部旋转） （44）触诊耳前淋巴结 （45）触诊耳后淋巴结 （46）触诊枕后淋巴结 （47）触诊颌下淋巴结 （48）触诊颏下淋巴结 （49）触诊颈前淋巴结浅组 （50）触诊颈后淋巴结 （51）触诊锁骨上淋巴结 （52）触诊甲状软骨 3 （53）触诊甲状腺峡部（配合吞咽） （54）触诊甲状腺侧叶（配合吞咽） （55）分别触诊左右颈动脉 （56）触诊气管位置 （57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音 3．前、侧胸部 （58）暴露胸部 （59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等 （60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头） （61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头） （62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结 （63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结 （64）触诊胸壁弹性、有无压痛 （65）检查双侧呼吸动度 （66）检查双侧触觉语颤 （67）检查有无胸膜摩擦感 （68）叩诊双侧肺尖 （69）叩诊双侧前胸和侧胸 （70）听诊双侧肺尖 （71）听诊双侧前胸和侧胸 （72）检查双侧语音共振 （73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察 4 （74）触诊心尖搏动（两步法） （75）触诊心前区 （76）叩诊左侧心脏相对浊音界 （77）叩诊右侧心脏相