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慢性阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;慢性支气管炎、肺气肿患者,肺功能检查出现不完全可逆的气流受限时则诊断COPD。如只有慢性支气管炎或(和)肺气肿而没有气流受限时,则视为COPD的高危期。
注意:支气管哮喘是一种可逆性的气流受限,故不属于COPD。
肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎,有气流受限,但不属于COPD;病因与发病机制 ;COPD病理改变和病理生理;;;;COPD的症状和体征;; COPD病程分期 ; 检查及化验;功能残气量(FRC):平静呼气后肺内残留的气量FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用, 减少了通气间歇时对肺泡内气体交换的影响。如果没有FRC, 呼气末期肺泡将完全陷闭。FRC增加提示肺泡扩张,FRC减少说明肺泡缩小或陷闭。
减少:肺纤维化,肺切除后等
增加:肺气肿,小气道过早闭合等.残气量明显增加,提示慢性阻塞性通气障碍,如肺气肿,肺心病等.
残气量(RV)深呼气后肺内剩余的气量。反映了肺泡静态膨胀度,具有稳定肺泡气体分压的作用,减少了通气间歇对肺泡内气体分压的影响。限制性疾患残气量与功能残气量减少,阻塞性疾病则增高。
肺活量(VC)是指在不限时间的情况下,一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量,这代表肺一次最大的机能活动量,COPD患者肺活量减低
胸部X线检查:早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象。主要用于确定肺部 并发症及鉴别其他肺部疾病。;其 他 检 查;COPD:
轻度: 正常
进展: PO2↓,PCO2正常或↓Ⅰ型呼吸衰竭、呼碱;Ⅰ型呼吸衰竭:换气功能障碍,PO2<60mmHg,PCO2正常或下降(低氧性呼吸衰竭)
严重: PaO2↓,PaCO2↑Ⅱ型呼吸衰竭、呼酸;Ⅱ型呼吸衰竭:通气功能障碍PO260mmHg, PCO250mmHg(高碳酸—低氧性呼吸衰竭)
治疗要点
;护理;护理措施;护理措施;对COPD病人的护理指导;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施; 气管插管的护理; 经口插管吸痰方法; 谢谢!
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