第三十四章 肾上腺皮质激素幻灯片.pptVIP

第三十四章肾上腺皮质激素 ;目的要求;目的要求;; 一、概述  （一）来源和分类 ;1、球状带（最外层）：盐皮质激素——醛固酮、去氧皮质酮、皮质酮——保钠保水排钾——阿狄森氏病 2、束状带（中部层）：糖皮质激素——可的松、氢化可的松 3、网状带（内层）：性激素（少量）——促进性成熟和维护第二性征。 ;（二）构效关系 ;糖皮质激素;1、C4-C5双键； 2、C3有酮基； 3、C20有羰基，C21有羟基。;盐皮质激素 ;随着下列结构的变化，其抗炎作用加强，水盐代谢作用减弱。 1、C1-C2双键，可的松——泼尼松，氢化可的松——泼尼松龙； 2、C6上引入甲基，氢化泼尼松——甲泼尼龙； 3、加氟：C9加氟，同时C16位上α—CH3—地塞米松，C16β—CH3—倍他米松；C6加氟，C16、C17接缩丙酮——氟轻松。 4、C9以α-氯代替α-氟，作用时间延长，酯化C21羟基，作用时间延长。 ;;（三）药动学 ;二、糖皮质激素的药理作用 ;（一）抗炎作用 ;炎症反应：生物性（细菌、病毒）、外伤性、化学性、机械性等，其共同特征为： 早期：血管扩张，通透性增加 局部：红、肿热、痛 全身：血容量下降、BP下降、休克 晚期：纤维母细胞增生、毛细血管增生、肉芽组织形成——修复过程（瘢痕形成） ;1、特点 ;2、机理 ;;（3）增加血管